小兒麻醉術(shù)后并發(fā)喉痙攣的護(hù)理配合

陳柏蓉

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537200）

諸多醫(yī)療過程中會應(yīng)用麻醉手段為患者減輕疼痛感增加手術(shù)或者治療的依從性，從醫(yī)學(xué)角度來講，麻醉的含義是通過藥物或其他方法使病人整體或局部暫時失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件[1]。小兒由于年紀(jì)小，自身抵抗力免疫力低下，麻醉術(shù)后易引發(fā)并發(fā)癥，如痙攣等。不進(jìn)行及時的護(hù)理干預(yù)會對小兒正常生活產(chǎn)生影響。本次研究的主要內(nèi)容是：小兒麻醉術(shù)后并發(fā)痙攣對患者實施護(hù)理配合對小兒患者的影響，具體研究過程如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年1月～2019年12月收治的小兒手術(shù)患者中選擇98例作為研究對象，把研究對象隨機(jī)均分為2組（各49例），小兒患者家屬均知情同意本次研究且經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組患者的平均年齡（7.8±2.6）歲，對照組患者的平均年齡（7.6±2.7）歲，兩組患者的一般資料如性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理方法，一般是在術(shù)后給予呼吸面罩吸氧，同時對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對患者的各項體征數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。對照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者加強(qiáng)喉痙攣針對性護(hù)理方法，主要護(hù)理要點如下：（1）呼吸系統(tǒng)護(hù)理：小兒麻醉術(shù)有很大的概率導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病，因此在術(shù)后要加強(qiáng)對患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理[2]，及時吸除呼吸道分泌物。（2）藥物用量把控：在術(shù)后用藥的過程中要對患者的實際情況來確定藥物用量和滴注速度，避免因為藥物使用不當(dāng)而使患者出現(xiàn)肺部水腫和心力衰竭的問題。（3）心理護(hù)理：與成年的患者相比較，年齡較小的患者不僅心里承受能力差，而且語言表達(dá)還處于發(fā)育階段，在護(hù)理過程中要注重給予患者積極向上的心理暗示[3]。（4）保障患兒安全，取舒適體位，肩下墊小枕，充分開放氣道保持呼吸道通暢。（5）在患兒淺麻醉時，避免呼吸道的刺激，待患兒完全清醒時拔除氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)

在護(hù)理過程中對兩組患者發(fā)生惡心嘔吐、支氣管痙攣、嗆咳、屏氣等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計，為后期的數(shù)據(jù)對比提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1.3.2 護(hù)理滿意度

在出院前一天使用《患者滿意度調(diào)查表》進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，總分為100分，分值與患者的護(hù)理滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以S P S S 2 3.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐2例（4.08%），支氣管痙攣0例（0%），嗆咳1例（2.04%），屏氣0例（0%），總不良反應(yīng)發(fā)生3例（6.12%）。對照組患者發(fā)生惡心嘔吐5例（10.20%），支氣管痙攣2例（4.08%），嗆咳5例（10.20%），屏氣2例（4.08%），總不良反應(yīng)發(fā)生14例（28.57%）。x2=7.117，P=0.008。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度情況

觀察組患者的護(hù)理滿意度評分為（84.8±5.41）分，對照組患者的護(hù)理滿意度評分為（75.3±4.78）分，t=9.212，P=0.000。觀察組患者的護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床實踐的過程中，小兒患者普遍具有年齡偏小、抵抗力差、受痛能力低的特點，因此在小兒手術(shù)過程中麻醉術(shù)的使用頻率較高[4]。雖然在實際的手術(shù)過程中麻醉術(shù)可以降低患者的疼痛感，保證手術(shù)順利進(jìn)行，但是因為年齡較小使得幼兒的各項器官還處于發(fā)育過程中，在術(shù)后很容易出現(xiàn)呼吸和代謝系統(tǒng)方面的疾病，并發(fā)癥的發(fā)生率較高。喉痙攣是常見的小兒麻醉術(shù)后的并發(fā)癥，導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因為：在麻醉狀態(tài)下，患者的咽喉、器官、支氣管等部位收到嚴(yán)重刺激。本次研究中為了降低喉痙攣的發(fā)生率，在本次研究中采用了針對性的護(hù)理干預(yù)措施，通過心理護(hù)理、呼吸系統(tǒng)護(hù)理、藥物護(hù)理、患兒安全護(hù)理以及拔管護(hù)理等幾個方面對患兒進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，研究記錄干預(yù)效果。

通過分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)對比結(jié)果可知：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)的效果良好。

綜上所述，在小兒麻醉術(shù)后并發(fā)喉痙攣并發(fā)癥時采用加強(qiáng)喉痙攣針對性護(hù)理方法不僅可以降低痙攣等不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且對提升護(hù)理滿意度評分有積極性作用，因此值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。