多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)放松訓(xùn)練在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用進(jìn)展

黃新紅

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬埌東醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

乳腺癌作為一類常見(jiàn)惡性腫瘤，會(huì)對(duì)女性身心健康造成影響。乳腺癌患者治療上，常見(jiàn)措施為手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌治療，不可避免會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定不適癥狀[1-2]。多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式，患者化療開展期間，整體痛苦顯著降低，配合多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用，能為患者提供各類護(hù)理模式，及時(shí)改善患者消極情緒，保障患者機(jī)體健康狀況[3-4]。同時(shí)，聯(lián)合音樂(lè)放松訓(xùn)練，進(jìn)一步改善患者心理狀態(tài)，緩解緊張、焦慮等多種情緒，提高健康狀況。文章就乳腺癌術(shù)后化療中應(yīng)用多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)放松訓(xùn)練應(yīng)用效果如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理措施干預(yù)

1.1 健康知識(shí)教育

由乳腺外科及腫瘤?？谱o(hù)士聯(lián)合告知患者化療后相關(guān)注意事項(xiàng)。并定期對(duì)患者及家屬開展專業(yè)知識(shí)教育活動(dòng)，常見(jiàn)為基本理論知識(shí)、化療常識(shí)、化療后注意事項(xiàng)以及飲食健康教育等[5-6]。并參考PICC、輸液港宣傳手冊(cè)，在病房?jī)?nèi)定期播放PICC、輸液港維護(hù)相關(guān)健康教育宣傳片，并及時(shí)發(fā)放手冊(cè)[7-8]。對(duì)患者及家屬單獨(dú)開展多學(xué)科護(hù)理事項(xiàng)教育及相關(guān)技能培訓(xùn)，通過(guò)傳授?？萍膊≈R(shí)以及護(hù)理基本技能，力求患者及家屬對(duì)各個(gè)學(xué)科中出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并掌握。郭苗苗，耿琪瑋，王淑安等[9]研究指出，對(duì)乳腺癌患者開展健康知識(shí)教育開展，能提高患者對(duì)疾病知識(shí)了解程度，進(jìn)一步提高整體治療依從性。

1.2 心理護(hù)理

乳腺癌患者因接受手術(shù)或化療期間伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)乳腺癌患者而言，因疾病及并發(fā)癥產(chǎn)生會(huì)造成不良情緒，要求及時(shí)觀察患者情緒變化情況，及時(shí)與患者談心，做好反饋并予以疏導(dǎo)工作[10]。后續(xù)配合音樂(lè)、聊天等多種形式，對(duì)患者內(nèi)心心理壓力緩解，消除患者不良情緒，如緊張、不安等，同時(shí)，可為患者講解乳腺癌治療上成功案例，患者抵抗疾病信心增強(qiáng)。研究表明[11]，乳腺癌患者予以心理護(hù)理措施干預(yù)，能緩解患者整體不良情緒，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

1.3 疼痛緩解護(hù)理

疾病期間，煩躁常見(jiàn)原因?yàn)樘弁?，?jīng)化療干預(yù)后可配合鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，能最低程度降低疾病疼痛感，及時(shí)為患者解釋疼痛所產(chǎn)生原因，可及時(shí)消除疼痛所造成煩躁情緒[12]。通過(guò)對(duì)部分家屬分析，當(dāng)患者不在身邊，若呈現(xiàn)不舒適情況時(shí)，能有效引起情緒低落情況。要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者及家屬溝通，及時(shí)交流疼痛產(chǎn)生原因，同時(shí)加強(qiáng)溝通能緩解患者孤獨(dú)心情[14]。

1.4 飲食干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)師以及患者病情恢復(fù)情況定期為患者提供正確飲食，及時(shí)告知患者飲食注意事項(xiàng)，飲食上以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主，避免食用辛辣、刺激性強(qiáng)食物。黃艷芳，鄭思琳，張青碧等[13]研究指出，通過(guò)對(duì)腫瘤患者予以合理飲食方案，能有效改善患者自身抵抗能力，減少因疾病所引起消耗。

2 音樂(lè)放松訓(xùn)練應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療效果

2.1 音樂(lè)放松訓(xùn)練概念

上世紀(jì)40年代美國(guó)中，音樂(lè)治療學(xué)起源并迅速發(fā)展，作為一門新興學(xué)科，集音樂(lè)學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)為一體學(xué)科。自1914年，早期階段音樂(lè)被用于手術(shù)患者輔助治療中，經(jīng)過(guò)舒緩播放音樂(lè)后，能緩解患者術(shù)后因傷口疼痛所引起情緒、心理及生理變化，對(duì)患者病情康復(fù)起著重要臨床意義，具備強(qiáng)大影響力、治愈力[14]。1979年美國(guó)音樂(lè)治療博士劉邦瑞教授，在中央音樂(lè)學(xué)科講課，此時(shí)第一次將音樂(lè)治療介紹到國(guó)內(nèi)。1987年中，中央音樂(lè)學(xué)院教授將音樂(lè)治療學(xué)家《音樂(lè)治療學(xué)》翻譯。1988年，中國(guó)音樂(lè)學(xué)院成立音樂(lè)治療專業(yè)，隨著音樂(lè)治療事業(yè)不斷發(fā)展，音樂(lè)治療應(yīng)用于臨床案例逐漸增多。陳慧芳，姜曉娟[15]研究指出，2015年后國(guó)內(nèi)關(guān)于音樂(lè)治療案例逐年增多，對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)癥隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出，各類心理疾病治療中，應(yīng)用音樂(lè)療法干預(yù)效果得到驗(yàn)證?，F(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中，注重人整體及系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者軀體健康關(guān)注，需增加心理、社會(huì)關(guān)懷及介入，目前各個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，音樂(lè)療法被廣泛應(yīng)用，能滿足患者情緒、生理及心理需求。

2.2 音樂(lè)放松訓(xùn)練措施

依據(jù)患者欣賞水平以及患者情緒狀態(tài)，選擇合適音樂(lè)，如世界名曲《大海遐想》、《命運(yùn)交響曲》等，播放過(guò)程中，控制音量在適宜范圍內(nèi)，約為30～50 dB。護(hù)理人員能依據(jù)患者自身喜好，并選擇合適曲目[16]。音樂(lè)播放前，護(hù)理人員能依據(jù)患者喜好并選擇合適曲目。音樂(lè)播放前，教會(huì)患者學(xué)會(huì)放松自身肌肉，指導(dǎo)患者利用吸氣并逐漸握緊拳頭，能緩解緊張感，后讓患者從頭部逐漸放松，后放松頸部、胸部、腹部、背部、大腿、小腿以及雙足[17]。播放音樂(lè)過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，及時(shí)告知患者逐步進(jìn)行全身放松，患者可自己想象并感受大自然美麗景色，并體驗(yàn)良好風(fēng)景。

3 多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)放松訓(xùn)練在乳腺癌術(shù)后化療患者中效果分析

3.1 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)療法對(duì)依從性影響

針對(duì)臨床乳腺癌化療患者，此時(shí)患者出院缺乏專人健康指導(dǎo)，后續(xù)出院時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)后，對(duì)患者遵醫(yī)囑意識(shí)逐漸薄弱。因此，針對(duì)上述患者配合延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，患者出院后基本醫(yī)療需求加以滿足。予以音樂(lè)療法、肌肉放松訓(xùn)練，對(duì)乳腺癌化療患者情緒變化造成影響，如抑郁、焦慮及住院時(shí)間，結(jié)果表明，配合音樂(lè)療法、肌肉放松訓(xùn)練后，減少化療后患者抑郁、焦慮情緒[18]。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作延續(xù)護(hù)理模式應(yīng)用，能加強(qiáng)對(duì)患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度，多數(shù)患者顯示遵醫(yī)囑評(píng)分偏高。營(yíng)養(yǎng)師配合合理膳食計(jì)劃，及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，患者用藥中，配合各項(xiàng)干預(yù)措施，進(jìn)一步保障方便、及時(shí)及有效隨訪護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通，提升整體依從性。

3.2 多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理模式與音樂(lè)療法對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)率控制

尚東梅，曹靖惠[19]研究指出，對(duì)乳腺癌復(fù)發(fā)因素進(jìn)行分析，包括治療方法、環(huán)境、個(gè)人情緒及藥物和基因等。治療過(guò)程中，做好每一階段管理工作能最大程度提升乳腺癌患者整體生存率，降低復(fù)發(fā)率。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)管理小組中成員，往往需涉及多個(gè)方面知識(shí)，不僅僅為?？漆t(yī)生及護(hù)理，仍需具備營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師及心理治療師等，吸納多個(gè)方面人才，并組成合理團(tuán)隊(duì)為乳腺癌化療出院患者，提供合理服務(wù)，通過(guò)多個(gè)方面滿足患者自身身心需求。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)已被證實(shí)是管理癌癥患者的最佳模式，通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作護(hù)理模式與音樂(lè)療法，及時(shí)監(jiān)測(cè)乳腺癌患者病情，其效果顯著，降低疾病惡化程度，對(duì)團(tuán)隊(duì)而言，做好家庭隨訪護(hù)理開展，此時(shí)可為患者家庭生活提供專業(yè)健康指導(dǎo)、知識(shí)宣教及醫(yī)療照護(hù)等，降低疾病惡化情況，做好對(duì)患者生活習(xí)慣糾正，可建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)之間信任，進(jìn)一步穩(wěn)定患者病情[20]。

4 小 結(jié)

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合延續(xù)護(hù)理，將兩類優(yōu)質(zhì)護(hù)理集中體現(xiàn)，可保障患者病情康復(fù)及提高整體生活質(zhì)量，同時(shí)改善患者治療期間不良情緒，患者對(duì)護(hù)理工作整體滿意度顯著提升，作為有成本效益的護(hù)理模式。目前，延續(xù)護(hù)理實(shí)施中，仍然存在一定問(wèn)題，若形式過(guò)于單一，此時(shí)隨訪中未作出合理計(jì)劃，對(duì)其各個(gè)學(xué)科中合作較少，造成護(hù)理人員短缺。后續(xù)時(shí)代逐漸發(fā)展中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合延續(xù)護(hù)理為發(fā)展趨勢(shì)，我國(guó)仍然處于起步階段，仍需借鑒他人經(jīng)驗(yàn)并繼續(xù)探索。