急診手術治療跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折的療效分析

蘇 帥

（吉林省前衛(wèi)醫(yī)院，吉林 長春 130012）

跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折是一種較為常見的創(chuàng)傷外科疾病，同時也是治療難度相對較高的關節(jié)面骨折疾病[1]。有研究指出[2]，早期手術有利于重建根骨的結(jié)構(gòu)功能及關節(jié)面的完整性，可在一定程度上加快患者病情的康復進程。本次研究將著重討論急診手術在跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折臨床治療中的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年2月，在我院實施急診手術治療的跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折患者41例（50足）作為研究樣本，入選患者中有男性患者23例，女性患者18例，年齡均數(shù)為（39.88±3.83）歲，其中9例為雙足跟骨骨折。高處墜落致傷患者26例，交通致傷患者15例；其中4例合并簡單肋骨骨折，8例合并胸腰椎輕度壓縮性骨折，無開放性骨折患者。

1.2 方法

予以患者腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉，對于單側(cè)患者，應保持側(cè)臥體位，對于雙側(cè)患者，應保持俯臥體位。手術切口均為跟骨外側(cè)L型弧形切口，對骨膜下皮瓣實施銳性全層剝離處理，同時向上牽引皮瓣、腓腸皮神經(jīng)、腓骨長短肌腱，隨后將克氏針置于距骨、舟骨上，從而保護皮瓣。對跟骨關節(jié)面、跟骨外側(cè)實施充分暴露處理，將外側(cè)碎骨片掀開，斯氏針橫穿跟骨結(jié)節(jié)，從而恢復跟骨的長度與高度。對塌陷的跟骨后關節(jié)面實施復位處理，同時恢復根骨寬度，并使用克氏針對其進行臨時固定。在C型臂下觀察復位效果，待復位滿意后，置入適宜的解剖鋼板并進行固定。術后留置引流管，并于24～48小時內(nèi)將引流管拔除。

1.3 觀察指標

收集患者的臨床治療及隨訪資料并對相關資料展開回顧性的整合分析，探究急診手術在跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折臨床治療中的應用效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s；計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

入選患者的隨訪時間平均為（22.38±2.19）個月。其中45足切口一期愈合，5足出現(xiàn)皮緣部分壞死癥狀，對應的占比依次為90.00%、10.00%。全部患者的關節(jié)骨折解剖均復位良好，未發(fā)生移位、關節(jié)面塌陷等狀況，且未出現(xiàn)皮瓣壞死、鋼板外露、骨髓炎等并發(fā)癥。經(jīng)X線復查發(fā)現(xiàn)，全部患者的骨折均符合骨性愈合特征。

3 討 論

跟骨骨折多見于20～40歲人群，而跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折在根骨骨折中的占比超過75%，屬于高能量損傷[3]。若患者未獲得及時、有效的診治處理，極易出現(xiàn)骨折畸形愈合、肌腱神經(jīng)撞擊、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥，進而影響患者的足部功能。相關研究證實，只要掌握好手術指征，同時做好術后護理工作，予以跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折患者急診手術治療，有利于受損部位的消腫減壓，降低骨折復位的難度，從而縮短手術治療時長，加快患者骨折部位的愈合進程。研究發(fā)現(xiàn)，急診手術并不會增大局部軟組織術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，治療安全性較高。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)急診手術治療后，全部患者的關節(jié)骨折解剖均復位良好，未發(fā)生移位、關節(jié)面塌陷等狀況，且未出現(xiàn)皮瓣壞死、鋼板外露、骨髓炎等并發(fā)癥。

綜上所述，急診手術在跟骨關節(jié)內(nèi)移位骨折臨床治療中的應用價值較為理想，有利于縮短患者的治療時長，加快患者骨折部位的愈合進程，同時有利于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全系數(shù)較高。