病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制簡析

王 宇

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院工作中具有重要作用，其對于提高病案統(tǒng)計管理的工作效率和準(zhǔn)確性有積極意義[1]。但在實際管理工作中，由于人為、客觀等諸多因素，導(dǎo)致病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中存在一定問題。為有效改善這一情況，我院將病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為研究對象，根據(jù)工作中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯誤進行分析，并對新的防治措施加以運用，對實施結(jié)果進行評估。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年7月～2019年7月期間病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)為研究對象，其中2017年7月～2018年6月期間的病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)為對照組，共計15820份病案數(shù)據(jù)，其中有91247例患者來我院就診。2018年7月～2019年7月病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)為觀察組，共計16327份病案數(shù)據(jù)，其中有112689例患者來我院就診。兩組患者基本資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制方法，并對該病案數(shù)據(jù)進行核查，對于病案統(tǒng)計管理工作中出現(xiàn)的錯誤進行匯總、分析，找出原因，并提出相應(yīng)改進方法。

觀察組根據(jù)以上問題匯總，運用相應(yīng)整改措施，具體內(nèi)容為：（1）增強管理人員的質(zhì)量把控意識。針對管理人員質(zhì)量把控意識薄弱的現(xiàn)實問題，我院開展病案統(tǒng)計管理的培訓(xùn)活動，對病案統(tǒng)計管理的重要意義加以宣傳，同時對檢查方法、手段和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進行深入學(xué)習(xí)，從而提升工作人員的質(zhì)量把控意識和管理質(zhì)量。（2）提升管理人員的工作素養(yǎng)。我院定期開展病理統(tǒng)計管理工作的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，對統(tǒng)計管理工作的具體方法進行規(guī)范和指導(dǎo)，并對其進行嚴(yán)格的考核，考核通過者方可上崗工作，從而提高管理人員的素養(yǎng)，減少錯誤數(shù)據(jù)的發(fā)生。（3）優(yōu)化病案統(tǒng)計硬件設(shè)施。對于病案統(tǒng)計管理工作中涉及到的硬件設(shè)施進行優(yōu)化，明確病案數(shù)據(jù)格式及長度，從而有效構(gòu)建病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的操作平臺，使信息安全、數(shù)據(jù)存儲、服務(wù)器、技術(shù)平臺等內(nèi)容引入到系統(tǒng)當(dāng)中，優(yōu)化病案統(tǒng)計工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組研究對象的數(shù)據(jù)錯誤情況進行統(tǒng)計，主要從病案書寫、輔助檢查、出入院記錄、病程記錄等方面進行統(tǒng)計，失誤率越低說明管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 2 3.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者病案統(tǒng)計管理工作中數(shù)據(jù)錯誤發(fā)生率進行對比，結(jié)果顯示觀察組在16327份病案數(shù)據(jù)中，失誤總量為172例，失誤率為1.05%，住院病案首頁填寫錯誤量為72例，失誤率為0.44%，相比較對照組而言，對照組在15820例病案數(shù)據(jù)中，失誤總量為274例，失誤率為1.73%，而住院病案首頁填寫錯誤量為160例，失誤率為1.01%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中最為基礎(chǔ)、也最為重要的組成部分，該信息系統(tǒng)通過將病案信息錄入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)接口，使得病案數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)得以有效應(yīng)用[2]。但需要注意的是，在實際病理統(tǒng)計管理工作中，病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制是亟待解決的重要問題，只有通過優(yōu)化數(shù)據(jù)質(zhì)量控制才能更好的減少錯誤數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，從而更好的提高管理效果和精準(zhǔn)度。對于此問題，我院對以往病案統(tǒng)計管理工作中出現(xiàn)的問題進行匯總、分析，并根據(jù)數(shù)據(jù)錯誤發(fā)生的原因提供相應(yīng)整改措施，運用到觀察組研究對象的病案管理工作中。研究發(fā)現(xiàn)病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯誤與三大原因有關(guān)，即管理人員數(shù)據(jù)質(zhì)量控制意識不高、管理人員工作素養(yǎng)較低和病案統(tǒng)計硬件設(shè)施有待優(yōu)化。在觀察組病案統(tǒng)計管理的數(shù)據(jù)質(zhì)量把控中，我院對以上問題提出相應(yīng)改進措施，即從增強管理人員的質(zhì)量把控意識、提升管理人員的工作素養(yǎng)、優(yōu)化病案統(tǒng)計硬件設(shè)施三個方面進行優(yōu)化，結(jié)果顯示觀察組研究對象在總失誤率和住院病案首頁填寫失誤率方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

為此，對以往病案統(tǒng)計管理信息系統(tǒng)中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯誤進行匯總、分析，并以此為根據(jù)提出相應(yīng)改進措施，有助于減少數(shù)據(jù)錯誤的發(fā)生，從而提升病案統(tǒng)計管理的質(zhì)量把控，具有明顯優(yōu)越性。