案例教學(xué)法結(jié)合循證醫(yī)學(xué)思維在核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的開(kāi)展價(jià)值

李肖紅，張奇洲，劉立水，秦永德*

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

核醫(yī)學(xué)是采用核技術(shù)來(lái)診斷、治療、研究疾病的一門(mén)新興學(xué)科，該學(xué)科在教學(xué)過(guò)程中涉及到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、核物理、核化學(xué)等多門(mén)學(xué)科基本知識(shí)。以往傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師講解為主，向?qū)W生灌輸理論知識(shí)，這種教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教學(xué)效果不理想[1]。因此需要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，案例教學(xué)法與循證醫(yī)學(xué)思維教學(xué)法是一種新型教學(xué)方法，被廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并取得較好教學(xué)效果。本研究選取80例在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用傳統(tǒng)教學(xué)方法與案例教學(xué)法結(jié)合循癥醫(yī)學(xué)思維教學(xué)方法，分析案例教學(xué)法結(jié)合循癥醫(yī)學(xué)思維在核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的作用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2019年6月選取80例我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)我校80例學(xué)生進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組各40例學(xué)生，平均年齡（20.06±1.08）歲，男22例，，女18例，平均年齡（20.12±1.01）歲，男23例，女17例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生一般資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師按教材對(duì)學(xué)生講解核醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法結(jié)合循癥醫(yī)學(xué)思維教學(xué)方法，其具體教學(xué)流程：（1）編寫(xiě)病例，教師根據(jù)教學(xué)大綱、學(xué)生對(duì)知識(shí)了解程度進(jìn)行編寫(xiě)典型癥狀，具有針對(duì)性，可以激發(fā)學(xué)生興趣的臨床案例。（2）課前準(zhǔn)備，教師將編寫(xiě)案例在課前發(fā)放給學(xué)生，并提出問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)查找互聯(lián)網(wǎng)、教材等方式對(duì)教師發(fā)放的病例進(jìn)行分析，學(xué)生將在分析過(guò)程中遇到不懂問(wèn)題統(tǒng)一反饋給教師。（3）課中教學(xué)，學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行報(bào)告，并回答教師提出的問(wèn)題；教師對(duì)案例進(jìn)行分析，對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)一步提出問(wèn)題，如在臨床懷疑肺栓塞病人，血流灌注顯像、CT血管造影哪種檢查方法更好呢？之后教師設(shè)置情境，讓學(xué)生充當(dāng)醫(yī)生的角色對(duì)案例進(jìn)行分析，通過(guò)分析檢查結(jié)果、患者癥狀、體征使學(xué)生對(duì)檢查項(xiàng)目更理解。之后教師向?qū)W生講述CT、X線、B超等影像學(xué)檢查的原理與優(yōu)缺點(diǎn)，之后延伸到核醫(yī)學(xué)檢查原理，向?qū)W生講述核醫(yī)學(xué)檢查與其他影像學(xué)檢查的區(qū)別及核醫(yī)學(xué)檢查在臨床中應(yīng)用，最后向?qū)W生講述核醫(yī)學(xué)檢測(cè)是診斷某種疾病的重要方法。

1.3 觀察指標(biāo)

待兩組學(xué)生上完本學(xué)期課程后，組織兩組學(xué)生進(jìn)行考試，考試內(nèi)容包括理論知識(shí)考核、病理分析考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析兩組臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料，實(shí)施x2檢驗(yàn)，以n，%表示，計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以±s表示，P＜0.05作為本次統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

采用案例教學(xué)法結(jié)合循癥醫(yī)學(xué)思維教學(xué)方法的40例實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，理論知識(shí)考核成績(jī)（90.63±4.85）分、病例分析考核成績(jī)（38.92±5.16）分，顯著高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方法的40例對(duì)照組學(xué)生，理論知識(shí)考核成績(jī)（82.34±3.87）、病例分析考核成績(jī)（29.67±4.29），t值分別為8.4500、8.7181，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

核醫(yī)學(xué)學(xué)科是與多種學(xué)科相關(guān)聯(lián)的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，隨著我國(guó)科技不斷發(fā)展，新的顯像設(shè)備逐漸增多，如PET/MRI、SPECT/CT等，進(jìn)而使核醫(yī)學(xué)在診治疾病中發(fā)揮重要作用，但目前醫(yī)學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查認(rèn)識(shí)還不足，在教學(xué)中需要讓學(xué)生將核醫(yī)學(xué)檢查與臨床病例相結(jié)合，提高學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查的認(rèn)知[2]。而選擇有效教學(xué)方案對(duì)提高學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)有重要作用。案例教學(xué)可將案例生動(dòng)展開(kāi)，可以增加學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到核醫(yī)學(xué)檢查的重要性及必要性，加深學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)理解，可以幫助學(xué)生選擇有效診斷方法。循癥醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，循癥醫(yī)學(xué)通過(guò)讓學(xué)生自己尋找依據(jù)，可以提高學(xué)生對(duì)臨床研究興趣，同時(shí)根據(jù)患者臨床特征，選擇合適檢查方法，通過(guò)分析檢查結(jié)果，可以加深學(xué)生低檢查項(xiàng)目的理解。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者理論知識(shí)考核成績(jī)、病例分析考核成績(jī)高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法結(jié)合循癥醫(yī)學(xué)思維教學(xué)方法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，可以提高學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，可以使學(xué)生在今后臨床診療中合理運(yùn)用核醫(yī)學(xué)檢查方法。