中藥熱奄包在臨床疼痛的運(yùn)用

莫艷春

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，廣西 桂林 541001）

熨療方法早在三千多年前就被古代名醫(yī)大家用于療病養(yǎng)身，我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書《五十二病方》中就有關(guān)于熨療的記載。中藥熨法其作用原理在于，借助溫?zé)崴幜ψ饔?，通過體表毛竅，將藥性透入血脈、經(jīng)絡(luò)，已達(dá)到散熱、化瘀、止痛、行氣功效，起到治療疾病的目的[1]。

1 熨燙療法主要功能

1.1 平衡陰陽

人體之所以可以正?；顒?dòng)，與陰陽對(duì)立、統(tǒng)一協(xié)調(diào)存在密切關(guān)系，一旦該平衡打破，則會(huì)出現(xiàn)各種病理變化。陰氣過盛則會(huì)出現(xiàn)寒冷，陽氣過盛，則會(huì)感覺發(fā)熱，當(dāng)陰、陽平衡時(shí)，才會(huì)保持正常狀態(tài)。采取燙熨療法，可以起到“溫陽散寒”功能，對(duì)人體的陰陽平衡維持具有重要價(jià)值。

1.2 扶止祛邪

正氣可以保持機(jī)體活力，用于抵抗疾??；邪氣為疾病的致病因素。在《內(nèi)經(jīng)》中指出“體內(nèi)正氣多，可抑制邪氣入侵，若邪氣過，則會(huì)出現(xiàn)氣虛”，由此可見，扶正祛邪對(duì)臨床疾病治療至關(guān)重要。選取涌泉、氣海等穴位實(shí)施熨燙，可改善虛弱，具有強(qiáng)身健體的作用。

1.3 活血化淤

人體經(jīng)絡(luò)具有行氣血、調(diào)節(jié)臟腑的功效，經(jīng)絡(luò)通暢、氣血運(yùn)行良好，則會(huì)減少疾病的發(fā)生?！端貑?調(diào)經(jīng)論》中認(rèn)為，氣血以溫為宜，若寒氣過盛，則會(huì)影響其流通。因此，實(shí)施燙熨對(duì)經(jīng)絡(luò)熱敷，可以達(dá)到行氣血作用，效果確切。

1.4 祛風(fēng)除濕

風(fēng)濕因外邪（風(fēng)、寒等）入侵，致使經(jīng)脈痹阻、氣血運(yùn)行不暢形成。是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所導(dǎo)致《雜病源流犀燭.諸痹源流》指出，氣血不通暢、不能隨時(shí)祛散，時(shí)間過長則會(huì)導(dǎo)致痹發(fā)生。燙熨袋具有溫經(jīng)、通絡(luò)功效，可改善風(fēng)濕癥狀，療效顯著[2]。

2 中藥熱奄包對(duì)臨床疼痛方面的運(yùn)用

中藥熱奄包在臨床中應(yīng)用較為廣泛，對(duì)治療痛證往往會(huì)收到立竿見影之效，尤其是對(duì)頑痛病疾，亦具有特殊的療效[3]。

2.1 熱奄包治療內(nèi)科疼痛性疾病

張澤松等[4]對(duì)胃炎疼痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上取搜山虎，香加皮等10余味藥材，制成藥包，對(duì)患者疼痛部位行熨燙治療，總有效率97.50%較對(duì)照組75.00%高。劉桂缺[5]以藥熨治療脅痛，基本方：芫花、菊花等分，躑躅花250 g。將藥物裝入棉布袋內(nèi)，用時(shí)放入蒸籠中蒸煮20 min，取出用以熨脅痛處，每日1次，每次60 min，此法療效高，簡便實(shí)用，易于接受，總有效率為93.6%。

2.2 熱奄包治療外科疼痛性疾病

周英妮等[6]治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，自擬方藥放入粗鹽混勻加熱，裝入紗布袋中，于膝關(guān)節(jié)處來回推熨，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效滿意，總有效率為83.3%。鮑杰[7]中腰椎間盤突出癥予以藥熨燙后手法治療，燙療藥方由15味中藥組成（川烏、續(xù)斷等），蒸熱上述藥物，在腰骶部痛處反復(fù)熨燙，時(shí)間約30 min，1次/d，1包/d。中藥熨燙后，再對(duì)其實(shí)施手法治療，并叮囑其絕對(duì)臥床休息，待癥狀改善后輔助腰背肌功能鍛煉，統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者總有效率高達(dá)96%。蔡瓊霞[8]將中藥置于小布袋中，縫好布袋，用蒸鍋將藥物蒸熱后置于肩胛痛處，采取回旋燙熨，同時(shí)輔助肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，與口服藥物效果對(duì)比，該方法治療肩周炎患者總有效率高達(dá)92.3%。

2.3 熱奄包用于婦科疼痛方面

覃愛萍[9]研究中，選取婦產(chǎn)科手術(shù)、痛經(jīng)患者400例在常規(guī)鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上應(yīng)用熱奄包（吳茱萸、白芥子各250 g）治療，疼痛明顯改善，證實(shí)了鎮(zhèn)痛的有效性。陳春娟等[10]治療慢性盆腔炎下腹疼痛、白帶增多、腰骶酸痛。觀察組患者在對(duì)照組予甲硝唑聯(lián)合阿奇霉素治療基礎(chǔ)上增加中藥熱奄包進(jìn)行治療，組方：丹參30 g、蒲黃20 g、桃仁15 g、熟地黃30 g、五靈脂20 g、紅花10 g等，碾碎加粗鹽30 g混合炒制裝袋，在患者腹部位置外敷，1 h/次，1次/d，治療后癥狀改善顯著，且不良反應(yīng)低，應(yīng)用價(jià)值高。

2.4 熱奄包用于兒科方面

雷亞星等[11]研究中，以過敏性紫癜腹痛患兒（共144例）為例，對(duì)于分別開展激素治療、熱奄包（內(nèi)含中藥為大黃、澤蘭、乳香、姜黃、沒藥，所有藥物用蜂蜜予以調(diào)和）治療，結(jié)果顯示，兩者在輕、中度患兒治療中取得效果均較理想。

2.5 其他疼痛方面

錢麗麗等[12]治療胰腺癌疼痛，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，用熱奄包（雄黃，明礬，冰片，青黛，皮硝，乳香，沒藥，血竭）敷于腹部、腰背部。對(duì)疼痛治療組總有效率84.85%，高于對(duì)照組的56.67%。

3 討論與展望

熨燙療法具有操作簡單、節(jié)省時(shí)間等優(yōu)勢。在治療中，中藥熱奄具有溫?zé)嶂?，可通過升高其覆蓋的部位溫度，以改善血液循環(huán)，加快吸收，達(dá)到局部高效給藥目的。熱奄包技術(shù)，可以使中藥通過經(jīng)絡(luò)、穴位直達(dá)病灶，起到內(nèi)病外治的效果。同時(shí)，該技術(shù)科避免藥物內(nèi)服，借助透皮巧收作用，避免首過效應(yīng)，可降低不良反應(yīng)。

綜上所述，中藥熱奄包在臨床上使用及其廣泛，在治療疼痛方面效果尤為突出，相信未來熨燙療法必然會(huì)得到人們的更多的關(guān)注和應(yīng)用。