超聲引導(dǎo)下輸卵管造影診斷不孕癥的優(yōu)勢(shì)

劉文婷

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院，北京 102200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

在現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，不孕不育癥的治療方法有很多，但是最為有效的還是超聲引導(dǎo)下輸卵管造影技術(shù)。超聲造影技術(shù)通過(guò)對(duì)輸卵管的超聲造影檢查可以更加清楚的知道輸卵管內(nèi)部的彎曲情況，醫(yī)生們可以通過(guò)造影技術(shù)了解相關(guān)的基本情況，并由此制定出正確的處理方案。采用這種方法可以對(duì)因?yàn)檩斅压芴M窄而導(dǎo)致精子難以通過(guò)輸卵管進(jìn)入母體的患者進(jìn)行治療，這樣可以在最大程度上緩解患者的病情，為患者的受孕提供可能。通過(guò)一系列的研究觀察我們也可以發(fā)現(xiàn)超聲引導(dǎo)下輸卵管造影診斷不孕癥的優(yōu)勢(shì)。

根據(jù)2017年某醫(yī)院患者的治療情況，選取了70例不孕不育癥患者進(jìn)行觀察，患者的年齡大致相同。在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中通過(guò)將其分為兩組進(jìn)行對(duì)照觀察，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)者分別采用不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)的方法（碘油造影）進(jìn)行檢查，對(duì)觀察組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中要采取超聲引導(dǎo)下輸卵管造影方法進(jìn)行檢查。檢查完成后采用SPSS 16.0進(jìn)行分析。

1.2 超聲造影的注意事項(xiàng)

臨床醫(yī)學(xué)上根據(jù)輸卵管的通暢度來(lái)判斷患者患病的嚴(yán)重性。這種診斷方法要注意的事項(xiàng)有很多。超聲檢查相對(duì)于其他檢查方法來(lái)說(shuō)要求患者的輸卵管必須更為清晰又不能在患者的排卵期檢查，所以月經(jīng)后5～6天為女性最適宜的檢查階段，并且要保證患者體溫不超過(guò)37.5℃。要交代患者在檢查之前不能有性生活，在檢查之前醫(yī)院也要對(duì)患者的分泌物進(jìn)行檢查，保證患者體內(nèi)沒(méi)有滴蟲(chóng)和相關(guān)的真菌感染。以上事項(xiàng)準(zhǔn)備完成后，交代患者排尿并且消毒后進(jìn)行超聲造影檢查

1.3 超聲引導(dǎo)下造影的診斷標(biāo)準(zhǔn)

①造影劑注入流暢、沒(méi)有阻力，注入后沒(méi)有反流現(xiàn)象，且顯影速度快，并且為全程顯影，則說(shuō)明輸卵管通暢。②造影劑注入時(shí)存在一定的阻力，注入完成后發(fā)生反流現(xiàn)象則說(shuō)明輸卵管通而不暢，存在部分堵塞。③造影劑注入時(shí)如果阻力很大或者完全不能注入，且注入后不會(huì)出現(xiàn)顯影，則說(shuō)明輸卵管完全堵塞。

2 結(jié) 果

35例超聲造影檢查者，共計(jì)70條輸卵管中，有34條是通暢的，19條存在部分堵塞，15條完全堵塞，還有2條因?qū)m腔粘連導(dǎo)致超聲造影失敗。35例碘油造影檢查者，共計(jì)70條輸卵管中，有36條是暢通的，17條存在部分堵塞，15條完全堵塞，2條因?qū)m腔粘連導(dǎo)致碘油造影失敗

采用腹腔鏡檢查對(duì)上述兩組結(jié)果檢查分析，超聲造影檢查中，真陽(yáng)性的為51條，假陽(yáng)性為4條，真陰性為13條，假陰性為2條。碘油造影中，真陽(yáng)性為49條，假陽(yáng)性為6條，真陰性為11條，假陰性為4條。

在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中我們一般發(fā)現(xiàn)與一般的診斷技術(shù)相比，超聲造影技術(shù)在檢查患者輸卵管通暢度的準(zhǔn)確率上只有略微優(yōu)勢(shì)。但是通過(guò)種種的比較我們也可以很明顯的發(fā)現(xiàn)超聲造影的靈敏度與符合率較之碘油造影更有優(yōu)勢(shì)。

3 討 論

通過(guò)一系列的實(shí)驗(yàn)和相關(guān)的對(duì)照我們可以發(fā)現(xiàn)超聲造影具有一定的優(yōu)勢(shì)。相對(duì)于普通的檢查技術(shù)來(lái)說(shuō)超聲造影具有更高的符合度和靈敏度。傳統(tǒng)的碘油造影選用的造影劑粘滯度更大，在檢查輸卵管較細(xì)的患者時(shí)容易診斷為假陰性。并且，碘油造影還存在以下缺點(diǎn)：碘油造影單次注入的劑量更多，較大的增加了患者的宮腔壓力，并且可能引起患者痙攣，導(dǎo)致原來(lái)就較窄的輸卵管更難通過(guò)造影劑，進(jìn)而加大了誤診的可能性。碘油造影劑刺激性更大，再加上本身的粘滯性，造影完成后可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間停留在輸卵管中，長(zhǎng)期的刺激容易導(dǎo)致盆腔粘連，碘油造影前需要放置窺陰器和導(dǎo)管，這些是可能導(dǎo)致粘膜的破損的操作，造影劑在高宮腔壓力下可能會(huì)通過(guò)破損的粘膜進(jìn)入身體中，對(duì)身體造成一定程度的危害，甚至極端情況下，碘油可能進(jìn)入血液中，從而極大的增加了肺栓塞的隱患。此外，碘油造影過(guò)程中需要使用x射線，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生輻射危害。而超聲引導(dǎo)下輸卵管造影的造影劑為水劑，粘滯性小，更容易通過(guò)較細(xì)的輸卵管，因此可以利用此優(yōu)勢(shì)對(duì)重度患者的輸卵管進(jìn)行超聲介入治療，將堵塞的輸卵管進(jìn)行疏通。超聲造影相比對(duì)碘油造影，其操作更為簡(jiǎn)單、靈活，對(duì)患者的傷害更小，且不需要使用x射線，使患者避免受到輻射傷害。超聲造影可以提供全程監(jiān)控，并且使用的劑量可以根據(jù)圖像的變化而調(diào)節(jié)，因此其精細(xì)度更高，檢查的結(jié)果也更為全面。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在現(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，不孕不育癥的治療方法有很多，但是最為有效的還是輸卵管造影技術(shù)，是今后的發(fā)展方向。超聲造影技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、靈活性高，準(zhǔn)確率高、對(duì)身體傷害小等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)輸卵管全方位的觀察可以更加清楚的知道輸卵管內(nèi)部的彎曲情況、彎曲部位和狹窄情況。超聲造影檢查速度更快，醫(yī)生可以迅速做出診斷，并由此制定出正確的處理方案。