心理干預聯(lián)合康復訓練緩解失能老人焦慮狀態(tài)提高生活質量的研究

李靜蹈，農冬暉，張燕燕

（南寧市第一人民醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

失能老人指的是喪失生活自理能力的老年人群，患者在承受生理痛苦的同時，可能會出現(xiàn)不同程度心理障礙[1]，實際過程中，以往多實施可靠的康復訓練，幫助患者恢復相關功能，對于患者的心理健康關注并不高。本研究運用心理干預聯(lián)合康復訓練緩解失能老人焦慮心理狀態(tài)，提高生活質量，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象取我院2019年5月～2020年3月的60例失能老年患者，采取數(shù)字表隨機分組，對照組及觀察組各30例。對照組30例，男18例，女12例，年齡61～70歲，平均年齡（66.03±2.42）歲；觀察組30例，男20例，女10例，年齡60～69歲，平均年齡（65.87±2.29）歲。納入標準：年齡60歲～70歲；按照失能老人國際通行標準6項分析符合失能條件；日常生活活動能力量表（ADL）測評，得分均≥6分；初中以上文化程度，表達溝通能力好。排除標準：年齡 ＞70歲；老年癡呆；精神??；嚴重心肺功能衰竭；日常生活活動能力量表（ADL）測評得分＜6分；初中以下文化程度，表達溝通能力欠缺。本研究所有患者及家屬簽字同意，我院倫理委員會批準。兩組失能老年患者年齡、性別、病情、病程、失能程度等一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院日由責任護士對兩組失能老人心理焦慮狀態(tài)(SAS)及生活質量(GQOL-74)進行問卷調查。

（1）對照組給予常規(guī)護理，心理疏導，在身體條件允許下，緩慢進行步行訓練，或協(xié)助進行邁步訓練，逐漸增加訓練強度，根據(jù)患者恢復情況，針對性進行日常生活能力練習，幫助其進行更衣、洗漱、進餐等訓練，由他人幫助逐漸變?yōu)楠毩⑦M行，通過撿豆子、撥算珠等練習，進一步促使功能康復，鼓勵患者建立信心。

（2）觀察組在對照組基礎上實施心理干預聯(lián)合康復訓練，組建專門護理小組，主要成員包括全科醫(yī)生、社區(qū)護士、心理咨詢師、康復師等，經培訓合格后上崗，定期組織健康知識講座，向患者家屬普及疾病相關知識，集中授課，1次/月，講解患者疾病發(fā)生發(fā)展、預后、治療等知識，并由護士講解居家護理中的重點內容，并提供預約上門指導服務，主要包括換藥、壓瘡預防、血糖及血壓監(jiān)測、感染觀察等，構建良好醫(yī)患關系，促使患者及家屬了解康復訓練對病情發(fā)展的重要意義。觀察患者及家屬語言、行為，評估其心理狀況，通過詢問、交談等，了解家庭照顧者的憂慮，通過成功案例展示，幫助患者及家屬樹立信心，保持積極心態(tài)，采取音樂療法、現(xiàn)身說法、注意力轉移等幫助其進一步緩解不良情緒，引導家庭成員之間加強溝通，營造溫馨和諧的家庭氛圍。

6個月后患者回院復查，再次對兩組患者心理焦慮狀態(tài)及生活質量進行問卷調查

1.3 觀察指標和評價標準

觀察兩組失能老人心理狀況及生活質量評分。①心理狀況評價[2]：SAS量表：評定患者焦慮癥狀及其嚴重程度，包含20個項目，分為4級評分，所有項目得分之和再乘1.25取整數(shù)得到標準分，正常標準分 ＜50分；輕度焦慮50分≤標準分≤60分；中度焦慮61≤標準分≤70分，重度焦慮標準分＞70分。②生活質量評價[3]：采用（GQOL-74）量表評估問卷，主要涉及生理功能、物質生活、心理狀況及社會關系，總分100分，得分越高，生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組失能老人SAS心理狀態(tài)比較

干預前兩組SAS評分無明顯差異（P＞ 0.05）；干預后觀察組SAS評分（28.17±2.42）分,較對照組改善（35.66±3.09）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t= 4.764 ,P= 0.041 ），見表1。

表1 兩組失能老人干預前后SAS心理狀態(tài)評分比較（±s，分）

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2.2 兩組失能老人生活質量評分比較

兩組干預前GQOL-74評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組GQOL-74評分中生理功能、物質生活、心理狀況及社會關系評分分別為（82.42±3.69）分、（85.90±4.17）分、（81.48±5.17）分、（82.03±2.42）分，高于對照組（75.45±2.38）分、（76.03±5.08）分、（74.68±3.39）分、（71.88±3.14）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.534，P= 0.039；t=4.873，P=0.042；t=4.718，P=0.035；t=4.652，P= 0.037），見表2。

表2 兩組失能老人干預前后GQOL-74評分比較（±s，分）

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3 討 論

近幾年來，失能老人的數(shù)量不斷增多，不僅給家庭及社會帶來一定負擔，還會導致患者出現(xiàn)不同程度心理障礙，從而影響康復訓練實施情況，不利于相關功能恢復及預后效果[4-5]。

本研究觀察組實施心理干預聯(lián)合康復訓練，堅持被動及主動運動，幫助患者恢復相關肢體功能，逐漸增加活動強度，實施日常生活能力訓練，進而提高日常生活能力及生活質量，同時，組建專門護理小組，定期組織健康知識講座，提供預約上門指導服務，主要包括換藥、壓瘡預防、血糖及血壓監(jiān)測、感染觀察等[6-7]，構建良好醫(yī)患關系，評估其心理狀況，通過成功案例展示、音樂療法、現(xiàn)身說法、注意力轉移等幫助患者樹立信心，緩解不良情緒，加強家庭支持，營造溫馨和諧的家庭氛圍。本研究結果表1可見，干預前兩組SAS評分無明顯差異（P＞0.05）；干預后觀察組SAS評分（28.17±2.42）分,較對照組改善（35.66±3.09）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.764，P= 0.041），表明心理干預聯(lián)合康復訓練可以緩解失能老人焦慮心理狀態(tài)。本研究結果表2可見，兩組干預前生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組生理功能、物質生活、心理狀況及社會關系評分分別為（82.42±3.69）分、（85.90±4.17）分、（81.48±5.17）分、（82.03±2.42）分，高于對照組（75.45±2.38）分、（76.03±5.08）分、（74.68±3.39）分、（71.88±3.14）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.534，P=0.039；t=4.873，P=0.042；t=4.718，P=0.035；t=4.652，P=0.037），表明心理干預聯(lián)合康復訓練可以提高失能老人的生活質量。

綜上所述，心理干預聯(lián)合康復訓練應用于失能老人效果顯著，可有效提高預后效果，促使相關功能康復，可以緩解失能老人焦慮心理狀態(tài)，提高生活質量，值得推廣。