錢 歡

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）常熟市婦幼保健院，江蘇 常熟 215500）

母乳是嬰兒最好的安全食品，其含有的各類營養(yǎng)物質非常有助于嬰兒的吸收，并能夠為其提供各類免疫球蛋白，這也是配方奶粉所不能及的地方。世界衛(wèi)生組織于2000年就已在積極倡導在嬰兒6個月內(nèi)應以母乳喂養(yǎng)為主，但是基于初產(chǎn)婦心理、生理方面的因素，加之對母乳喂養(yǎng)存在的認知不足，實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)建立過程并不順利[1]。為此本研究就穴位按摩改善產(chǎn)后泌乳的影響進行分析，現(xiàn)總結為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）常熟市婦幼保健院2018年12月-2019年12月時間段，將產(chǎn)科接收的80例產(chǎn)婦為本次研究對象，按照病床號單雙數(shù)字分組法分為常規(guī)組及對照組，每組各有產(chǎn)婦40例。所有產(chǎn)婦均對本次研究使用護理方法知情并簽署了知情同意書；均為單胎足月妊娠，排除了經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠合并癥患者；存在交流溝通障礙患者。其中常規(guī)組中產(chǎn)婦年齡為21～30歲，年齡均值為（25.5±2.64）歲，孕周為38～40周，孕周均值為（39±2.26）周；對照組中產(chǎn)婦年齡為21～32歲，年齡均值為（26.5±2.63）歲，孕周為38～42周，孕周均值為（40±2.33）周。兩組研究對象一般資料經(jīng)比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組應用常規(guī)性護理，即開展早期母乳喂養(yǎng)健康宣教，營養(yǎng)飲食指導、普林格爾產(chǎn)后康復治療儀按摩等。對照組在常規(guī)性護理基礎上實施穴位按摩，具體護理措施為以下方面：（1）就早期母乳喂養(yǎng)展開健康宣教，告知泌乳原理、喂養(yǎng)姿勢及技巧、母乳喂養(yǎng)的好處等。指導產(chǎn)婦勤吸吮，并以熱毛巾對雙乳熱敷后實施常規(guī)按摩，同時實施手法擠奶，或者使用吸奶器進行吸奶，以此緩解泌乳帶來的生理性漲奶[2]。（2）穴位按摩，開展穴位按摩時間控制在30 min，在順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦分娩后住院48～72小時內(nèi)開展，指導患者維持舒適平臥體位，在做好隱私遮擋后開始。按摩方法：①護理人員將植物按摩油均勻涂抹于雙手掌心，兩掌搓熱，食指、中指、無名指三指按揉膻中1分鐘。②按揉乳中、乳根、天池、淵腋、膺窗、神封2～5分鐘。③拇指、食指、中指拿捏乳頭2分鐘。④五指從遠端向乳頭方向梳乳5分鐘。⑤點按云門、中府、曲池、合谷各5次。⑥產(chǎn)婦取俯臥位，袞法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、腎俞5分鐘。⑦自上而下捏脊3～5遍。⑧雙手拿捏肩井3次。每日一次，持續(xù)2～3天。按摩結束后，使用溫水毛巾擦拭按摩部位，對疼痛紅腫部位可使用卷心菜葉、土豆薄片外敷以緩解疼痛[3-4]。（3）普林格爾產(chǎn)后康復治療儀應用，在產(chǎn)婦分娩經(jīng)產(chǎn)房觀察轉移至病房后第二日可借助該治療儀開展治療，叮囑和協(xié)助產(chǎn)婦保持平臥體位，對乳房開展一至兩次的按摩，將耦合劑均勻抹在治療儀的體穴能量傳輸?shù)暮谏?，并將其與產(chǎn)婦乳房緊貼后固定。隨后開機設定相關參數(shù)，主要以產(chǎn)婦感覺到乳房部位有酥麻感覺為佳，時間設定為20分鐘。

1.3 護理觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌情況及母乳喂養(yǎng)率，其中產(chǎn)后乳汁分泌情況有首次泌乳時間、產(chǎn)后48 h泌乳量；母乳喂養(yǎng)率為嬰兒只添加母乳，不需要其他替代品即可滿足需求。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0對所收集到的兩組患者的數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析，計量資料產(chǎn)后乳汁分泌情況用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料母乳喂養(yǎng)率用%（率）表示，并且用卡方檢驗，表示x2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌情況對比

對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳汁分泌情況中，首次泌乳時間用時少于常規(guī)組產(chǎn)婦，產(chǎn)后48 h泌乳量高于常規(guī)組產(chǎn)婦，兩組患者產(chǎn)后乳汁分泌情況對比有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率對比

常規(guī)組實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)30例，母乳喂養(yǎng)率為75%，對照組實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)39例，母乳喂養(yǎng)率為97.5%，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)經(jīng)對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳喂養(yǎng)不僅可為嬰兒提供天然的營養(yǎng)補給和免疫保障，也可為產(chǎn)婦分娩后機體恢復提供有利條件。近幾年，隨著我國醫(yī)療水平的不斷完善，母乳喂養(yǎng)已被各大醫(yī)院提上工作日程，一定程度上提升了母乳喂養(yǎng)率。但是基于母乳喂養(yǎng)過程的自然性，加之母乳過程中存在的一些困難，如乳汁分泌不足、生理性堵奶、產(chǎn)后焦慮等因素，使得較多產(chǎn)婦不能堅持母乳而不得已提早結束母乳喂養(yǎng)。

本研究顯示，對照組的產(chǎn)后乳汁分泌情況中，首次泌乳時間用時、產(chǎn)后48 h泌乳量均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；且對照組的母乳喂養(yǎng)率為97.5%明顯高于常規(guī)組的母乳喂養(yǎng)率為75%（P＜0.05）。分析取得以上研究成果的原因為以下幾點：臨床研究證實，分娩后，產(chǎn)婦腦垂體前葉會大量分泌泌乳素，屬于一種多肽類激素，具有促進泌乳始動及維持的作用，同時嬰兒的吮吸則能夠起到對泌乳素分泌的刺激性作用，從而產(chǎn)生乳汁。穴位按摩在婦產(chǎn)康復醫(yī)學中，已成為臨床常見的康復護理主要手段，其原理在于通過對乳房的按摩實現(xiàn)內(nèi)源性催乳素釋放，進而促使乳汁分泌。中醫(yī)將乳汁不足歸于情志不暢、加之失血過多等因素導致，為此在產(chǎn)后及時有效的開展普林格爾多系統(tǒng)治療儀乳房按摩護理，能夠有效的促進乳房的血液循環(huán)，確保乳腺管的暢通性，中醫(yī)針灸中，膻中穴為八會穴中的氣會，按揉該穴位具有通絡催乳和寬胸理氣的效果，針對乳汁通路不暢患者按揉膻中穴可顯著通暢氣機。以此為基礎再分別對應穴位按摩，具有較好的乳絡疏通、散結、消腫的功效。研究中應用的普林格爾產(chǎn)后康復治療儀，功能在于對產(chǎn)婦乳房、體形、卵巢、盆底及子宮等主要身體器官開展的一種全面性和主動行的治療，借助電流脈沖開展對患者穴位的刺激，提升了肌肉筋膜的緊張度和彈性，在護理中調整產(chǎn)婦的緊張程度，根據(jù)需要治療的部位，將儀器中黑色貼片貼至治療部位中，能夠對腦垂體產(chǎn)生刺激促進乳汁分泌。降低了乳腺炎發(fā)病幾率，有效的預防了乳汁淤積現(xiàn)象，在增加母乳分泌量后提高了新生兒的母乳喂養(yǎng)幾率。同時對盆腔內(nèi)血液循環(huán)有較好的改善效果，降低了出血量，極大的緩解了術后的焦慮及疼痛不適，間接性的促進產(chǎn)婦排尿。各穴位的搭配按摩，效果顯著，有效的實現(xiàn)了對嬰兒吮吸不協(xié)調的彌補，進一步促進了泌乳，改善了母嬰健康。

綜上，穴位按摩聯(lián)合普林格爾產(chǎn)后康復治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中的應用，能夠提高增加產(chǎn)婦的泌乳量，對提高母乳喂養(yǎng)率有積極的作用，降低了產(chǎn)后的焦慮、疼痛不適及尿潴留，可在臨床大力借鑒推廣。