護(hù)理干預(yù)在降低術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率的運(yùn)用分析

徐 英，蔡 鵑*

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610071）

壓力性損傷是一種局部損傷，是對(duì)壓瘡的一種新定義，出現(xiàn)發(fā)生于醫(yī)療及其他器械下或者骨隆突處皮膚與軟組織，呈現(xiàn)開放性潰瘍癥狀，且多伴有疼痛[1]。在手術(shù)治療中，因?yàn)榛颊邿o法更換體位，導(dǎo)致局部組織受到壓迫，影響血液循環(huán)，引起局部軟組織壞死、潰爛，從而形成壓力性損傷，多見于術(shù)后1～3 d[2]。壓力性損傷的出現(xiàn)，不僅影響患者手術(shù)效果，還會(huì)加大患者痛苦，影響預(yù)后，所以，必須對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)?；诖?，本文將94例我院接受手術(shù)治療的患者選為觀察對(duì)象，進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將94例2019年1月～2020年3月在我院接受手術(shù)治療的患者選為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分成對(duì)照組與研究組，各47例。對(duì)照組中，男26例，女21例；年齡32～79歲，平均（58.67±5.61）歲；疾病類型：脊柱損傷17例，創(chuàng)傷性骨折25例，其他5例。研究組中，男25例，女22例；年齡30～80歲，平均（58.58±5.49）歲；疾病類型：脊柱損傷17例，創(chuàng)傷性骨折24例，其他6例。在一般資料上，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究所選病例均獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：術(shù)前給予簡單的健康宣教，并協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中密切配合手術(shù)操作，并詳細(xì)記錄患者皮膚狀態(tài)；術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)口護(hù)理、引流管護(hù)理等工作。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）成立皮膚護(hù)理小組：由手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士共同組建皮膚護(hù)理小組，定期對(duì)組員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使其全面掌握護(hù)理知識(shí)，熟知壓力性損傷發(fā)生機(jī)制、影響因素及相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。（2）強(qiáng)化圍手術(shù)期評(píng)估：對(duì)患者身體狀況、手術(shù)類型等基本資料進(jìn)行詳細(xì)了解與評(píng)估，以此確定患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合臨床實(shí)際情況及以往經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、合理的防范措施，從而有效預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。（3）皮膚護(hù)理措施：①體位護(hù)理：在手術(shù)治療中，必須保證患者體位擺放合理、科學(xué)，并恰當(dāng)使用防護(hù)用具，同時(shí)密切配合手術(shù)操作，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以此降低發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。②保暖護(hù)理：經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低溫是引發(fā)壓力性損傷的重要因素。所以，在手術(shù)治療中，必須嚴(yán)格控制手術(shù)室溫度（22～25℃），注意對(duì)患者非手術(shù)部位的保暖，適當(dāng)加溫術(shù)中輸注液體與沖洗液體，盡可能維持患者最佳體溫（37℃），以免低體溫影響局部血液循環(huán)，進(jìn)而引起壓力性損傷。③完善交接工作：在手術(shù)之前，巡回護(hù)士需要詳細(xì)核對(duì)患者信息，并填寫相關(guān)交接單。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，在不影響手術(shù)進(jìn)程的情況下，每2 h按摩1次受壓部位，以此改善患者局部血液循環(huán)，預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。術(shù)后協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，評(píng)估皮膚受壓狀況，并做好相關(guān)記錄，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，盡早做好防范，以此減少壓力性損傷的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組壓力性損傷發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。采用問卷調(diào)查法評(píng)定患者護(hù)理滿意度，主要?jiǎng)澐譃榉浅M意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度就是非常滿意率與滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在專業(yè)軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者壓力性損傷發(fā)生率

對(duì)于壓力性損傷來說，研究組發(fā)生率為4.26%（2/47），對(duì)照組發(fā)生率為17.02%（8/47），組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.13，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

針對(duì)護(hù)理滿意度而言，研究組為97.87%，對(duì)照組為85.11%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1所示。

3 討 論

在醫(yī)院醫(yī)療工作中，手術(shù)室護(hù)理是非常重要的組成部分。在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)定中，壓力性損傷發(fā)生率是一項(xiàng)非常重要的考核指標(biāo)[3]。在手術(shù)治療中，一旦患者出現(xiàn)壓力性損傷，就會(huì)延長康復(fù)時(shí)間，甚至加重患者病情，影響患者預(yù)后。所以，在手術(shù)治療中，必須積極探索科學(xué)、合理的護(hù)理方法，以此預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。

在手術(shù)治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，需先組建皮膚護(hù)理小組，之后充分評(píng)估患者發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案。同時(shí)，在實(shí)施護(hù)理措施的時(shí)候，必須規(guī)范患者體位，選用恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，加強(qiáng)保暖，以此有效預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生[4]。除此之外，為了確保護(hù)理工作全面、有序的落實(shí)，必須加強(qiáng)各環(huán)節(jié)護(hù)理工作的有效交接，從而及時(shí)了解患者病情變化，針對(duì)患者具體情況，給予對(duì)癥護(hù)理。本文研究結(jié)果顯示：研究組壓力性損傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]的研究結(jié)果十分相似，由此說明，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少壓力性損傷的發(fā)生，同時(shí)有助于提高患者護(hù)理滿意度，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在降低術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率方面有著十分積極的作用，同時(shí)還可以提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒應(yīng)用與推廣。