儀器檢測聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的價(jià)值

李新玉

（江蘇省淮安市婦幼保健院檢驗(yàn)科，江蘇 淮安 223001）

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施也在逐漸升級(jí)和完善。血常規(guī)檢測作為診斷疾病的常見性輔助檢查手段，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀又是血液檢測的重要設(shè)備，能夠?qū)ρ?xì)胞數(shù)量進(jìn)行精準(zhǔn)檢測，為診斷相關(guān)疾病提供可靠的參考依據(jù)[1]。但在使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血液檢測的過程中，過于偏重全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的結(jié)果，而不重視血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測，從而導(dǎo)致誤診、漏診的情況發(fā)生[2]。本次研究以采取血常規(guī)的患者為觀察對象，對其進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測，分析兩種檢測方法對血常規(guī)檢查結(jié)果的影響，具體結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2019年6月收治的110例血常規(guī)檢查者為研究對象，其中，男性57例，女性53例；年齡20-74歲，平均年齡（42.4±6.2）歲。研究納入對象均為符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核的患者，且自愿參與研究。排除患有精神疾病，不同意研究的對象。

1.2 方法 所有進(jìn)行血常規(guī)檢測的患者都采用真空采血法，抽取血常規(guī)檢測者靜脈血液2 mL，在采集血液標(biāo)本0.5-4 h后使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測，并保存檢測結(jié)果。然后，將厚薄適中的2張血片用瑞氏染液進(jìn)行染色，鏡檢由經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)師實(shí)施，計(jì)數(shù)細(xì)胞為200個(gè)左右，觀察血液標(biāo)本的細(xì)胞形態(tài)、分類與大小等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測的警報(bào)提示陽性率、陰性率，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性率與陰性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察本次研究結(jié)果可知，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的警報(bào)提示陽性例數(shù)為24例，警報(bào)提示陽性率為21.82%（24/110），采用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性例數(shù)為12例，陽性率為10.91%（12/110），警報(bào)提示陽性率明顯高于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采取全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測的警報(bào)提示陰性例數(shù)為86例，警報(bào)提示陰性率為78.18%（86/110），血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測陰性例數(shù)為98例，陰性率為89.09%（98/110），警報(bào)提示陰性率明顯低于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陰性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢測在臨床檢查中很常見，常用的血常規(guī)檢檢測工具主要為血液分析儀。全自動(dòng)血液分析儀器在對白細(xì)胞進(jìn)行分類檢測時(shí)，可依據(jù)光電信號(hào)對白細(xì)胞種類進(jìn)行鑒別，更適合用于判斷正常形態(tài)的細(xì)胞。變形的細(xì)胞則需要通過顯微鏡檢測才可鑒別。但因無血液檢驗(yàn)醫(yī)師有限，且血液檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)量較多，無法采用規(guī)范化的鏡檢發(fā)出報(bào)告，因而需要借助檢測儀器進(jìn)行篩查，確定正常的血液標(biāo)本，并對病變的血液標(biāo)本進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的顯微鏡檢測[3]。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀作為血常規(guī)檢測的主要儀器，主要是通過光學(xué)與電學(xué)的原理，對血液標(biāo)本進(jìn)行分析，電學(xué)原理主要為電阻抗和射頻電導(dǎo)，光學(xué)原理則為激光射散法和分光光度。在采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀將采集的血液標(biāo)本稀釋后，再對血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量等指標(biāo)進(jìn)行檢測。由于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀簡單易操作，具有較高的檢測準(zhǔn)確性，且能夠重復(fù)檢測，因此，在臨床檢查中應(yīng)用廣泛。在本次研究中，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測后，顯示受檢者警報(bào)提示陽性率明顯高于采用血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性率，警報(bào)提示陰性率明顯低于血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測陰性率。一方面是因?yàn)槿詣?dòng)血細(xì)胞分析儀能增加幼稚細(xì)胞檢測通道，測定提示閾值，提高篩選異常細(xì)胞的幾率；另一方面也能提高對異常細(xì)胞的穩(wěn)定性，在一定程度上降低了漏診率。但因?yàn)閭€(gè)別細(xì)胞形態(tài)復(fù)雜，部分細(xì)胞體積偏大，細(xì)胞核變異常時(shí)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀無法準(zhǔn)確識(shí)別異常細(xì)胞，尤其是幼稚細(xì)胞、異型淋巴細(xì)胞等，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差，影響疾病的診治。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測能夠通過觀察細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)，判斷血液細(xì)胞的異常情況，確定患者是否患病，為臨床治療提供參考指導(dǎo)。因此，血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀都用于血常規(guī)檢測中時(shí)能夠相互補(bǔ)充，可提高疾病診斷率。

綜合上述內(nèi)容可知，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和血液涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測都能有效提高血常規(guī)檢測準(zhǔn)確性，且兩種檢測方式可相互完善單一檢測的不足之處，提高疾病診斷的符合率，能夠?yàn)榕R床診斷提供參考價(jià)值，適合用于臨床推廣。