探究急診綠色通道路徑應(yīng)用于老年急性冠狀動脈綜合征患者急救中對急救效率的影響

俞敏婕

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

急性冠狀動脈綜合征( acute coronary syndrome,ACS) 屬于冠心病中病情較為嚴重的類型。冠狀動脈粥樣硬化斑塊侵蝕或破裂并導(dǎo)致血栓形成是ACS發(fā)生的主要病理原因。臨床中ACS具有極高的病死率與致殘率，突發(fā)性強以及病情發(fā)展迅猛的特點是導(dǎo)致患者死亡的重要因素，這同樣也對臨床的治療護理水平提出了極高的要求[1]。提高ACS患者存活率的關(guān)鍵在于早期搶救，獲救的時間越短，患者的存活率越高[2]。本次研究主要目的是探究急診綠色通道路徑應(yīng)用于老年ACS患者急救中對急救效率的影響，詳情如下。

1 臨床患者資料與方法

1.1 臨床患者資料

選取了2019年1月—2020年2月在我院就診治療的64例老年ACS患者為研究對象。其中常規(guī)護理組患者均接受急診常規(guī)護理，共32例，路徑護理組患者均接受急診綠色通道路徑護理，共32例。常規(guī)護理組男女比例為21/11；年齡62～85歲，平均(73.58±3.21)歲。路徑護理組男女比例為20/12；年齡63～86歲，平均(73.69±3.46)歲。路徑護理組與常規(guī)護理組的患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)診斷患者病情均符合ACS的相關(guān)診斷標準[3]。排除標準：合并惡性腫瘤患者，肝腎等重要臟器功能嚴重衰竭患者。

1.3 方法

常規(guī)護理組以急診常規(guī)護理對患者進行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容包括病情監(jiān)護、知識宣教等基礎(chǔ)護理措施。

路徑護理組以急診綠色通道路徑護理對患者進行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容：1）路徑護理小組成立，小組成員均由心血管科室的醫(yī)療人員承擔(dān)，在ACS的治療護理方面均具有豐富的臨床經(jīng)驗，在對患者病情進行全面了解后，針對性查閱ACS急診綠色通道路徑護理相關(guān)的可靠文獻資料，再結(jié)合實際臨床工作情況，為患者制定個人化的ACS急診綠色通道路徑護理方案，為接下來的護理工作開展打下基礎(chǔ)；2）術(shù)前準備，護理人員需要隨同救護車一起前往患者病發(fā)地點，通過車載設(shè)備對患者血壓、心率等生命體征進行檢測，借助心電圖對患者情況進行檢查，護理人員需與院內(nèi)醫(yī)師實時溝通，根據(jù)醫(yī)師指示對患者進行初步急救處理，在轉(zhuǎn)運過程中需事先與院內(nèi)進行協(xié)商，開放生命綠色通道，以保證患者能夠在入院第一時間接受治療；3）術(shù)中護理，于患者入院后對患者進行臨床搶救，護理人員需密切關(guān)注患者吸氧狀況，加強監(jiān)測患者心電圖、血壓情況，同時注意患者疼痛狀況，酌情給予患者哌替啶、嗎啡等藥物進行鎮(zhèn)痛處理，在臨床醫(yī)師未得出診斷結(jié)果前，護理人員需依照患者病情狀況將導(dǎo)絲、球囊等手術(shù)必要用具提前準備好，在得出診斷結(jié)果后，護理人員需根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑于術(shù)中對患者持續(xù)給藥，于給藥過程中需密切關(guān)注患者生命體征變化情況；4）術(shù)后護理，在手術(shù)結(jié)束的24小時內(nèi)護理人員需加強對患者生命體征的監(jiān)測力度，并給予患者持續(xù)吸氧治療，保證患者處于臥床休息狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束的1至3天內(nèi)，護理人員需查看患者手術(shù)創(chuàng)口情況，并通過健康手冊的形式對患者普及疾病相關(guān)健康知識，幫助患者培養(yǎng)自我防護意識，待患者病情穩(wěn)定后則可以指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)鍛煉活動，以幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。

1.4 觀察指標

對路徑護理組與常規(guī)護理組的急救效率以及住院時長進行統(tǒng)計記錄，急救效率具體是指患者入院后到正式接受急救治療所耗費的時間。對路徑護理組與常規(guī)護理組的生存質(zhì)量評分進行統(tǒng)計記錄，生存質(zhì)量指標包括生理功能、情感功能、心理功能以及社會功能，分值越高，患者生存質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件對路徑護理組與常規(guī)護理組的生存質(zhì)量評分、急救效率以及住院時長進行統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 路徑護理組與常規(guī)護理組的急救效率以及住院時長

路徑護理組的急救效率為（81.24±11.75）min，住院時長為（4.98±1.57）d，均短于常規(guī)護理組急救效率（97.53±12.69）min，住院時長（7.75±1.31）d，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 路徑護理組與常規(guī)護理組的生存質(zhì)量評分

路徑護理組生理功能評分為（90.72±1.53）分，情感功能評分為（9 2.6 9±1.2 8）分，心理功能評分為（93.54±1.17）分，社會功能評分為（91.36±1.49）分，均高于常規(guī)護理組生理功能評分（88.21±1.47）分，情感功能評分（8 9.8 2±2.1 6）分，心理功能評分（90.31±1.48）分，社會功能評分（87.59±2.67）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

本次研究主要采用急診綠色通道路徑護理方案從路徑護理小組成立、術(shù)前準備、術(shù)中護理以及術(shù)后護理四方面對患者進行干預(yù)。

路徑護理小組主要由心血管科室的醫(yī)療人員組成，小組成員主要負責(zé)根據(jù)患者病情狀況查閱ACS急診綠色通道路徑護理相關(guān)的可靠文獻資料，通過將自身臨床工作經(jīng)驗與文獻資料相結(jié)合的方式為患者制定個人化的護理方案，方便后續(xù)護理工作開展，可以有效提高護理工作效率，爭取急救時間；術(shù)前準備主要由護理人員負責(zé)對還未入院治療的患者實施初步搶救措施，護理人員負責(zé)與院內(nèi)小組成員溝通，將患者情況告知組內(nèi)成員，并依照組內(nèi)醫(yī)師指導(dǎo)對患者進行初步搶救，同時負責(zé)在轉(zhuǎn)運期內(nèi)與院內(nèi)進行協(xié)商將綠色通道開放，提前做好救治準備，以保證患者能夠在入院的第一時間接受搶救治療；術(shù)中護理主要加強了對患者生命體征等多方面的監(jiān)測力度，患者的吸氧處理以及疼痛處理均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行，同時護理人員在診斷結(jié)束前做好完善的手術(shù)用具準備工作，以保證可以在診斷結(jié)束的第一時間開展急救治療；術(shù)后護理中護理人員需保證患者得到充分的休息，并持續(xù)對患者吸氧情況及生命體征狀況進行監(jiān)測，待病情稍有好轉(zhuǎn)則對患者進行健康宣教，幫助患者掌握相關(guān)預(yù)防措施，待病情穩(wěn)定下來，則指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)鍛煉，以促進患者身體快速恢復(fù)。在本次研究中 路徑護理組急救效率及住院時長均短于常規(guī)護理組，生理功能、情感功能、心理功能以及社會功能評分均高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明急診綠色通道路徑護理可以為患者爭取到更多的急救時間，有效提高患者生存質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，急診綠色通道路徑護理在老年ACS患者的急救護理中表現(xiàn)良好，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。