對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎臨床特點(diǎn)分析

溫 潔，陳海娟

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

SLE是臨床上常見的一種可累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，該病多發(fā)于青壯年女性群體，且會(huì)引發(fā)多個(gè)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)復(fù)雜。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，在SLE患者中合并有胃腸道癥狀，占其中50%左右，而由SLE本身病情活動(dòng)導(dǎo)致的胃腸道癥狀在臨床中相對(duì)少見，其中腸系膜血管炎是SLE患者常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥是主要導(dǎo)致SLE患者出現(xiàn)腹痛的原因?；诖?，筆者通過研究分析28例系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎患者的影像學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)情況，探究系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎的臨床特點(diǎn)，以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法，選取我院2019年2月到2020年2月收治的28例系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎患者。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)中關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查等，確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎。其中男性4例，女性24例，平均年齡為(34.93±9.07)歲。

1.2 方法

采用我院自制的表格調(diào)查，查閱住院病歷，分析研究本次研究中這些患者的以下臨床資料 ：①患者治臨床表現(xiàn)情況;②進(jìn)行影像學(xué)檢查的結(jié)果；③進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；④進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)的結(jié)果。通過上述臨床資料找出該病的臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床表現(xiàn)情況

患者臨床表現(xiàn)以腹痛為主，其次伴有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹脹、消化道出血等。其中腹痛占比24/28(85.71%)，嘔吐占比為19/28(67.86%)，腹瀉占比為18/28(64.29%)，發(fā)熱占比為15/28 (53.57%)，腹脹占比為11/28(39.29%)，消化道出血占比為4/28(14.29%)等。

2.2 影像學(xué)檢查的結(jié)果

B超檢查的結(jié)果：發(fā)現(xiàn)存在腹水癥狀的患者共19例，占比為19/28（67.86%）；腎盂輸尿管積水癥狀的患者共10例,占比為10/28（35.71%）及膀胱壁毛癥狀的患者6例，占比為6/28（21.43%）。

平片檢查的結(jié)果：發(fā)現(xiàn)存在腹部氣液平面癥狀的患者共6例，占比為6/28（21.43%）。

腹部增強(qiáng)CT檢查的結(jié)果：發(fā)現(xiàn)存在小腸腸壁增厚癥狀的患者共28例，占比為28/28（100%）；“靶征”樣強(qiáng)化癥狀的患者共23例，占比為23/28（82.14%）；腸腔擴(kuò)張癥狀的患者共21例，占比為21/28（75.00%）及腸系膜小血管增粗、增多癥狀的患者共20例，占比為20/28（71.43%）。

腸鏡檢查及胃鏡檢查的結(jié)果：發(fā)現(xiàn)存在腸慢性炎、黏膜慢性炎的相關(guān)癥狀患者共28例，占比為28/28（100%）。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

補(bǔ)體C 3和白細(xì)胞水平偏低的患者分別有：2 5/2 8（89.28%）、20/28（71.43%）。

2.4 特異性抗體檢測(cè)的結(jié)果

通過抗ds-DNA抗體檢測(cè)，其中有17例患者結(jié)果呈陽性，通過抗SSA抗體檢測(cè)，其中有15例患者結(jié)果呈陽性。

2.5 治療

在對(duì)這些患者進(jìn)行胃腸減壓、電解質(zhì)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療，基于此對(duì)于緩解期的患者對(duì)其進(jìn)行免疫抑制治療，予以適量的環(huán)磷酰胺或嗎替麥考酚進(jìn)行治療；對(duì)于急性發(fā)作期的患者對(duì)其進(jìn)行免疫抑制治療，予以80～500 mg甲潑尼龍進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，總療程為5天。27例患者癥狀迅速好轉(zhuǎn)，1例需手術(shù)治療。

3 討 論

在臨床常見的免疫系統(tǒng)疾病中，青壯年女性是系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的主要高發(fā)人群。針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的發(fā)病原因上，主要是和患者的性激素、環(huán)境因素以及遺傳等因素有關(guān)，一般發(fā)病的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)持續(xù)性惡心、嘔吐和腹痛等癥狀[2-3]。而在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中，腸系膜血管炎屬于常見的并發(fā)癥，一般診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導(dǎo)致的腸系膜血管炎是通過腹部CT檢查、腹部B超檢查或者胃鏡等方式進(jìn)行臨床診斷，系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎發(fā)病機(jī)制是由于腸系膜及腸壁小血管的免疫復(fù)合物沉積或血栓形成等，都容易導(dǎo)致腸系膜小動(dòng)脈管壁增厚和閉塞，從而引發(fā)一系列腸道病變。其臨床上基礎(chǔ)治療常以免疫抑制或支持、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓、電解質(zhì)及酸堿平衡、擴(kuò)血管等治療作為基礎(chǔ)治療。基于此上，生長(zhǎng)抑素及質(zhì)子泵抑制劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療，通過對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，從而改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，達(dá)到控制病情的目的?；颊呓邮芩幬镏委熞惶旌?，其臨床癥狀未緩解或出現(xiàn)腸穿孔等患者，應(yīng)當(dāng)采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。本次研究結(jié)顯示，在28例患者中，腹部B超檢查結(jié)果顯示有19例患者呈現(xiàn)腹水癥狀，腸鏡和胃鏡的檢查以及腹部CT檢查中，存在腸慢性炎和粘膜炎、小腸腸壁增厚癥狀的患者達(dá)到了百分百的比例，而在患者的特異性抗體檢測(cè)中，有17例患者的結(jié)果呈陽性[4-5]。綜上所述，對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致腸系膜血管炎癥狀的絕大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為腹痛，伴有持續(xù)性惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)補(bǔ)體C3和白細(xì)胞水平偏低，其中大多數(shù)患者進(jìn)行特異性抗體檢測(cè)的結(jié)果呈陽性。