腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床治療效果分析

鄭錦塔

（陸豐市第三人民醫(yī)院外科，廣東 陸豐 516545）

小兒疝氣是在腹股溝區(qū)或者是臍孔處發(fā)生時(shí)有時(shí)無(wú)或者是時(shí)大時(shí)小的包塊。引發(fā)此病癥的根本原因是鞘狀突沒有及時(shí)閉合。小兒疝氣主要包括先天性的腹股溝疝和臍疝兩種，少數(shù)小兒發(fā)生此病癥后可以自行痊愈，但是大部分小兒患者需要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)方式有兩種：傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。以下內(nèi)容是對(duì)腹橫紋小切口手術(shù)方法進(jìn)行的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2018年12月在本院進(jìn)行疝氣治療的患者98例，并排除患有嚴(yán)重性肝腎疾病和心臟病癥以及血液病癥的患者。98例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者49例，年齡7個(gè)月-12歲，平均年齡為（6.5±5.5）歲，患病病程為4個(gè)月-4年，平均病程為（2.25±1.75）年。觀察組49例，年齡9個(gè)月-13歲，平均年齡為（7±6）歲，患病病程為5個(gè)月-3年，平均病程為（1.75±1.25）年。兩組患者在年齡和病情以及病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的手術(shù)方式運(yùn)用常規(guī)手術(shù)方法，患者需要采取平臥位，并將患者的臀部采取抬高。對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉的部位需要在硬膜外。切口時(shí)需要取患者側(cè)腹股溝的內(nèi)側(cè)位置，再往上沿1 cm處采取平行切的方式，切口的長(zhǎng)度需要控制在3 cm。然后，切開腹外斜肌的前鞘分離精索。找到疝囊的部位后，采取剝離的手段，以剝離到頸部為標(biāo)準(zhǔn)，在高位處進(jìn)行結(jié)扎，再采取覆蓋貼敷的工作。術(shù)后3 d之內(nèi)需要對(duì)患者運(yùn)用抗生素。

觀察組運(yùn)用腹橫紋小切口手術(shù)方式，麻醉時(shí)采用氯胺酮，在外環(huán)處的腹橫紋位置作為手術(shù)切口，切口的尺寸需要把控在1.5-2.5 cm。此手術(shù)方式需要按照順序進(jìn)行，首先是切開皮下組織，其次是腹外斜肌腱膜，最后是提睪肌，最終使精索外露，在其內(nèi)側(cè)位置找到疝囊后采取切開的方法，處理疝囊的方式是使其游離至頸部位置。結(jié)扎時(shí)需要運(yùn)用絲線雙重貫穿的模式，對(duì)疝囊頸部結(jié)扎并把多余的疝囊切除。對(duì)患者進(jìn)行止血工作，止血后對(duì)精索睪丸進(jìn)行復(fù)位，再采取依次縫合切口的工作。術(shù)后3 d之內(nèi)對(duì)患者運(yùn)用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)照組和觀察組在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)速度、止痛藥物使用頻度上進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)術(shù)后兩組的并發(fā)癥現(xiàn)象進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)采用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 18.0，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，如果指標(biāo)在P＜0.05范圍內(nèi)，則具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒手術(shù)時(shí)間及止痛藥使用情況、恢復(fù)速度對(duì)比通過對(duì)兩組在手術(shù)時(shí)間和止痛藥的使用方面以及恢復(fù)的速度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的手術(shù)時(shí)間為20 min，對(duì)照組則是35 min。觀察組患者只有2例采用了止痛藥，止痛藥的使用率為4.08%，對(duì)照組患者有7例采用了止痛藥，止痛藥使用率為14.29%。觀察組患者術(shù)后1周康復(fù)出院，對(duì)照組則是3周康復(fù)出院。從此可以看出，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析 觀察組患者在術(shù)后產(chǎn)生1例并發(fā)癥，切口發(fā)生感染現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%。對(duì)照組患者在術(shù)后產(chǎn)生6例并發(fā)癥，其中，切口發(fā)生感染的患者為4例，切口處發(fā)生局部麻木現(xiàn)象的患者為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.49%。兩組數(shù)據(jù)比較得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

疝氣病癥在任何年齡中都可發(fā)病，男性發(fā)病率要高于女性，常見發(fā)病部位是右側(cè)部位。疝氣在發(fā)病時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則疝囊會(huì)不斷變大或者是進(jìn)入到陰囊內(nèi)部。在此狀態(tài)下，患者的泌尿系統(tǒng)和營(yíng)養(yǎng)吸收能力都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。疝氣病癥發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)，會(huì)無(wú)法生育甚至是死亡。手術(shù)治療模式雖然功效較大，但會(huì)引起各類并發(fā)癥現(xiàn)象。所以，科學(xué)的手術(shù)方法能夠使手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生率得到降低，效果也較高。

傳統(tǒng)手術(shù)方式為斜切口模式，雖然有較高的效果，但缺陷也較大。患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷較大，術(shù)中失血量較高。微創(chuàng)手術(shù)方法的誕生，讓手術(shù)醫(yī)師看到了曙光，它具有的特點(diǎn)是切口小、創(chuàng)傷低，在療效方面也要優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式。通過對(duì)腹橫紋小切口手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行總結(jié)，具體包括以下內(nèi)容[1-2]：（1）切口小、疤痕不明顯。（2）保持腹股溝管結(jié)構(gòu)的完整，且在術(shù)中無(wú)需對(duì)精索采用廣泛性游離的方式，避免損傷精索及輸精管。（3）手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快。（4）對(duì)手術(shù)工具要求低、治療費(fèi)用低。從本次研究中，已經(jīng)證明腹橫紋小切口手術(shù)方式具有的這些優(yōu)勢(shì)，各個(gè)指標(biāo)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的指標(biāo)相比，都要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手方式。

綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)模式，具有切口小、創(chuàng)傷小、失血量低、恢復(fù)快、治療費(fèi)用低的特點(diǎn)。其中，最重要的是對(duì)患者造成的創(chuàng)傷問題，患者對(duì)微創(chuàng)手術(shù)中最滿意的環(huán)節(jié)是創(chuàng)傷小這一特點(diǎn)，避免對(duì)身體產(chǎn)生再一次的傷害，能夠讓患兒健康的成長(zhǎng)。腹橫紋小切口手術(shù)方式值得在臨床上進(jìn)行推廣，從而更好地治療疝氣患者。