不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者治療效果及血?dú)馑降挠绊懷芯?/h1>
2020-12-13 00:43:52劉占成
臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版) 2020年93期
王 臻，劉占成
（無(wú)錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇 無(wú)錫 214187）
心肺復(fù)蘇作為急診人員必備醫(yī)療技能，多用于心臟驟?；蚝粑Ｖ够颊叩膿尵冗^(guò)程中。在心臟驟?；颊卟∏檫M(jìn)展過(guò)程中，于心跳停止的4分鐘至6分鐘內(nèi)，患者的腦部等多個(gè)重要器官組織就可能會(huì)遭受?chē)?yán)重?fù)p傷[1]。因此在心臟驟?；颊叩募痹\搶救過(guò)程中，搶救時(shí)機(jī)是搶救能否成功的關(guān)鍵所在，急診心肺復(fù)蘇實(shí)施的越及時(shí)，患者搶救成功的可能性越高[2]。本次研究的主要目的為探究分析不同通氣方式對(duì)急診心肺復(fù)蘇患者治療效果及血?dú)馑降挠绊?，詳情如下?/p>
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
以2019年1月—2020年10月作為研究對(duì)象的選取時(shí)間，納入對(duì)象為于我院就診治療的23例急診心肺復(fù)蘇患者。以《急診內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為納入患者標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在意識(shí)突然喪失、呼吸停止等多種癥狀，以認(rèn)知異常、溝通困難及心肺復(fù)蘇禁忌癥患者作為排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表分組，11例常規(guī)組患者通氣方式為氣管插管通氣，12例研究組患者通氣方式為面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣。其中常規(guī)組男女比例為6/5；年齡24～71歲，平均（46.69±6.58）歲。研究組男女比例為6/6；年齡25～72歲，平均（47.21±6.84）歲。臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。
1.2 方法
常規(guī)組患者通氣方式為氣管插管通氣，具體流程：于患者進(jìn)入急診室后，需即刻予以患者氣管插管對(duì)其進(jìn)行通氣，以此來(lái)輔助患者恢復(fù)正常呼吸，在氣管插管的同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展急診心肺復(fù)蘇，通過(guò)胸外按壓來(lái)幫助患者恢復(fù)正常心跳。
研究組患者通氣方式為面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣，具體流程：于患者進(jìn)入急診室后，需即刻予以患者氣管插管對(duì)其進(jìn)行通氣，將患者氣道維持在通暢狀態(tài)，隨后對(duì)患者應(yīng)用面罩氣囊口咽通氣管，在上述操作完成的同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展急診心肺復(fù)蘇，通過(guò)胸外按壓來(lái)幫助患者恢復(fù)正常心跳。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況，評(píng)估指標(biāo)包括氣道開(kāi)放、呼吸正常、心跳恢復(fù)及意識(shí)改善時(shí)間。統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組搶救前及搶救成功3小時(shí)后的血?dú)馑阶兓闆r，包括酸堿度、氧分壓及二氧化碳分壓。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況與搶救前及搶救成功3小時(shí)后的血?dú)馑阶兓闆r使用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況
研究組氣道開(kāi)放、呼吸正常、心跳恢復(fù)及意識(shí)改善時(shí)間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況（±s，s）
組別 氣道開(kāi)放 呼吸正常 心跳恢復(fù) 意識(shí)改善研究組（n=12） 11.96±2.13 91.62±17.82 5.44±2.28 37.73±9.85常規(guī)組（n=11） 73.59±4.21 135.47±23.73 8.36±2.46 52.48±13.68 T值 44.892 5.040 2.955 2.987 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.008 0.007
2.2 常規(guī)組與研究組搶救前及搶救成功3小時(shí)后的血?dú)馑阶兓闆r
搶救前，研究組酸堿度水平為（6.94±0.08），氧分壓水平為（54.83±6.42）mmHg，二氧化碳分壓水平為（47.94±6.67）mmHg，常規(guī)組酸堿度水平為（6.95±0.09），氧分壓水平為（54.91±6.38）mmHg，二氧化碳分壓水平為（47.98±6.52）mmHg，研究組與常規(guī)組酸堿度、氧分壓及二氧化碳分壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；搶救成功3小時(shí)后研究組酸堿度水平為（7.26±0.11），氧分壓水平為（90.14±7.45）mmHg，二氧化碳分壓水平為（36.02±5.37）mmHg，常規(guī)組酸堿度水平為（7.53±0.20），氧分壓水平為（72.51±9.15）mmHg，二氧化碳分壓水平為（43.12±6.46）mmHg，研究組酸堿度水平低于常規(guī)組，氧分壓水平高于常規(guī)組，二氧化碳分壓水平低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
在急診心肺復(fù)蘇患者的臨床施救過(guò)程中，搶救越及時(shí)，患者復(fù)蘇花費(fèi)的時(shí)間越短，患者各器官組織的受損程度越小，搶救成功的可能性越高。急救人員心肺復(fù)蘇操作的熟練度以及相關(guān)通氣設(shè)備支持是影響急診心肺復(fù)蘇效果的主要外界因素[3]。
于急診心肺復(fù)蘇患者過(guò)往臨床的搶救過(guò)程中，急救人員改善患者通氣狀態(tài)所使用的通氣方式為氣管插管，該通氣方式雖然具有一定的通氣作用，但其取得的成效未達(dá)到臨床預(yù)期，且會(huì)對(duì)患者氣管造成較大損傷[4]。面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管則是在氣管插管通氣的基礎(chǔ)上實(shí)施的通氣方式，該通氣方式與單一氣管插管相比，其操作更加簡(jiǎn)便，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)掌握程度的要求更低，人為因素引發(fā)不良事件的可能性更小，具有更高的搶救安全性[5]。此外面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管對(duì)患者氣管的損傷也要小于單一氣管插管，對(duì)患者心肺復(fù)蘇的效果也要優(yōu)于單一氣管插管，能夠幫助患者更快更好地恢復(fù)正常身體狀態(tài)。在本次研究中研究組氣道開(kāi)放、呼吸正常、心跳恢復(fù)及意識(shí)改善時(shí)間均短于常規(guī)組，酸堿度水平低于常規(guī)組，氧分壓水平高于常規(guī)組，二氧化碳分壓水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管能夠有效縮短患者心肺復(fù)蘇時(shí)間，能夠更好地幫助患者恢復(fù)正常血?dú)馑健?/p>
綜上所述，面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管在急診心肺復(fù)蘇患者的臨床搶救中應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。
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1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
以2019年1月—2020年10月作為研究對(duì)象的選取時(shí)間，納入對(duì)象為于我院就診治療的23例急診心肺復(fù)蘇患者。以《急診內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)作為納入患者標(biāo)準(zhǔn)，患者均存在意識(shí)突然喪失、呼吸停止等多種癥狀，以認(rèn)知異常、溝通困難及心肺復(fù)蘇禁忌癥患者作為排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)數(shù)字表分組，11例常規(guī)組患者通氣方式為氣管插管通氣，12例研究組患者通氣方式為面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣。其中常規(guī)組男女比例為6/5；年齡24～71歲，平均（46.69±6.58）歲。研究組男女比例為6/6；年齡25～72歲，平均（47.21±6.84）歲。臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，存在可比性。倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn)該研究進(jìn)行，所有研究對(duì)象均知情且同意參與。
1.2 方法
常規(guī)組患者通氣方式為氣管插管通氣，具體流程：于患者進(jìn)入急診室后，需即刻予以患者氣管插管對(duì)其進(jìn)行通氣，以此來(lái)輔助患者恢復(fù)正常呼吸，在氣管插管的同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展急診心肺復(fù)蘇，通過(guò)胸外按壓來(lái)幫助患者恢復(fù)正常心跳。
研究組患者通氣方式為面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管通氣，具體流程：于患者進(jìn)入急診室后，需即刻予以患者氣管插管對(duì)其進(jìn)行通氣，將患者氣道維持在通暢狀態(tài)，隨后對(duì)患者應(yīng)用面罩氣囊口咽通氣管，在上述操作完成的同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展急診心肺復(fù)蘇，通過(guò)胸外按壓來(lái)幫助患者恢復(fù)正常心跳。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況，評(píng)估指標(biāo)包括氣道開(kāi)放、呼吸正常、心跳恢復(fù)及意識(shí)改善時(shí)間。統(tǒng)計(jì)分析常規(guī)組與研究組搶救前及搶救成功3小時(shí)后的血?dú)馑阶兓闆r，包括酸堿度、氧分壓及二氧化碳分壓。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況與搶救前及搶救成功3小時(shí)后的血?dú)馑阶兓闆r使用spss24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況
研究組氣道開(kāi)放、呼吸正常、心跳恢復(fù)及意識(shí)改善時(shí)間均短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。
表1 常規(guī)組與研究組急診心肺復(fù)蘇作用情況（±s，s）
組別 氣道開(kāi)放 呼吸正常 心跳恢復(fù) 意識(shí)改善研究組（n=12） 11.96±2.13 91.62±17.82 5.44±2.28 37.73±9.85常規(guī)組（n=11） 73.59±4.21 135.47±23.73 8.36±2.46 52.48±13.68 T值 44.892 5.040 2.955 2.987 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.008 0.007
2.2 常規(guī)組與研究組搶救前及搶救成功3小時(shí)后的血?dú)馑阶兓闆r
搶救前，研究組酸堿度水平為（6.94±0.08），氧分壓水平為（54.83±6.42）mmHg，二氧化碳分壓水平為（47.94±6.67）mmHg，常規(guī)組酸堿度水平為（6.95±0.09），氧分壓水平為（54.91±6.38）mmHg，二氧化碳分壓水平為（47.98±6.52）mmHg，研究組與常規(guī)組酸堿度、氧分壓及二氧化碳分壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；搶救成功3小時(shí)后研究組酸堿度水平為（7.26±0.11），氧分壓水平為（90.14±7.45）mmHg，二氧化碳分壓水平為（36.02±5.37）mmHg，常規(guī)組酸堿度水平為（7.53±0.20），氧分壓水平為（72.51±9.15）mmHg，二氧化碳分壓水平為（43.12±6.46）mmHg，研究組酸堿度水平低于常規(guī)組，氧分壓水平高于常規(guī)組，二氧化碳分壓水平低于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
在急診心肺復(fù)蘇患者的臨床施救過(guò)程中，搶救越及時(shí)，患者復(fù)蘇花費(fèi)的時(shí)間越短，患者各器官組織的受損程度越小，搶救成功的可能性越高。急救人員心肺復(fù)蘇操作的熟練度以及相關(guān)通氣設(shè)備支持是影響急診心肺復(fù)蘇效果的主要外界因素[3]。
于急診心肺復(fù)蘇患者過(guò)往臨床的搶救過(guò)程中，急救人員改善患者通氣狀態(tài)所使用的通氣方式為氣管插管，該通氣方式雖然具有一定的通氣作用，但其取得的成效未達(dá)到臨床預(yù)期，且會(huì)對(duì)患者氣管造成較大損傷[4]。面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管則是在氣管插管通氣的基礎(chǔ)上實(shí)施的通氣方式，該通氣方式與單一氣管插管相比，其操作更加簡(jiǎn)便，對(duì)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)掌握程度的要求更低，人為因素引發(fā)不良事件的可能性更小，具有更高的搶救安全性[5]。此外面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管對(duì)患者氣管的損傷也要小于單一氣管插管，對(duì)患者心肺復(fù)蘇的效果也要優(yōu)于單一氣管插管，能夠幫助患者更快更好地恢復(fù)正常身體狀態(tài)。在本次研究中研究組氣道開(kāi)放、呼吸正常、心跳恢復(fù)及意識(shí)改善時(shí)間均短于常規(guī)組，酸堿度水平低于常規(guī)組，氧分壓水平高于常規(guī)組，二氧化碳分壓水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管能夠有效縮短患者心肺復(fù)蘇時(shí)間，能夠更好地幫助患者恢復(fù)正常血?dú)馑健?/p>
綜上所述，面罩氣囊口咽通氣管聯(lián)合氣管插管在急診心肺復(fù)蘇患者的臨床搶救中應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。
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