個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果

王美芹 劉芳 張華

(1.河北省廊坊市人民醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科，廊坊 065000；2.火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科，北京 100088)

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠根據(jù)患者的治療需求，對患者進(jìn)行針對性更強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施[1]。選取慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，開展瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，同時(shí)加用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，分析臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月收治的146例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組各73例患者。試驗(yàn)組男36例，女37例，年齡47～86歲，平均年齡(75.69±10.31)歲，病程1～12年，平均病程(8.16±3.84)年。對照組男37例，女36例，年齡48～87歲，平均年齡(74.62±12.38)歲，病程2～13年，平均病程(9.34±3.66)年。患者均自愿參與，符合慢性阻塞性肺疾病診治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在惡性腫瘤、肝腎功能衰竭、心臟功能衰竭癥狀，患者均認(rèn)知功能正常，未見中途死亡、脫離試驗(yàn)、轉(zhuǎn)院、資料不全情況，符合臨床醫(yī)學(xué)倫理委員會的倫理要求，批準(zhǔn)參與試驗(yàn)，排除肺部手術(shù)病史情況。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，試驗(yàn)組加用個(gè)性化護(hù)理，包括生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。

生活護(hù)理：叮囑患者禁煙酒，遵守醫(yī)囑，不可隨意更改臨床用藥指導(dǎo)劑量、用法，同時(shí)積極開展病房及其周圍的衛(wèi)生清潔，避免空氣污染對患者病情造成影響，對患者開展吸氧治療，確?；颊哐豕?yīng)效果，降低患者的氣道痙攣情況。

飲食護(hù)理：叮囑患者清淡飲食，不可食用辛辣刺激食物，確?；颊叩鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量，確?；颊吣軌蚰褪苤委?，同時(shí)建議患者多食用百合、銀耳等潤肺食物。

心理護(hù)理：患者需要開展心理疏導(dǎo)，幫助患者減輕因疾病造成的心理壓力，確?；颊咔榫w改善，幫助患者減輕癥狀，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行社交活動與體育運(yùn)動，包括打太極拳、散步、慢走等，保障患者的心肺功能，提高患者自身肺部功能的改善和康復(fù)效果。

呼吸機(jī)護(hù)理：無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用方法相對簡單，但對患者依舊產(chǎn)生一定的副作用，包括排痰障礙、脹氣、誤吸、面部壓傷等，對患者開展針對性護(hù)理，對患者開展排痰護(hù)理，利用霧化吸入方式降低痰液的粘稠度，選擇適合患者面部輪廓的面罩，嚴(yán)格控制患者的面罩佩戴時(shí)間等，幫助患者降低并發(fā)癥，改善患者不適感。

1.3 療效判定

對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率=（排痰障礙+脹氣+誤吸+面部壓傷）/總數(shù)*100%。對比兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：并發(fā)癥發(fā)病率，率(%)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率6.85%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率17.80%，兩組并發(fā)癥發(fā)病率差異明顯(P＜0.05)，詳情見表1。

2.2 對照組肺功能指標(biāo)較試驗(yàn)組相對較差，6min步行距離更短，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分更高，兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床發(fā)病率逐年增高，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。慢性阻塞性肺疾病屬于全身性疾病，臨床治療效果緩慢，會對患者的肺部功能造成嚴(yán)重的損傷，同時(shí)影響患者的生理健康與心理健康[3,4]。如不能及時(shí)改善患者的治療效果，會增加患者的呼吸功能異常，導(dǎo)致患者呼吸衰竭，慢性阻塞性肺疾病患者終末期會出現(xiàn)重癥呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡[5,6]。瑞思邁無創(chuàng)呼吸機(jī)是目前臨床較為常用的治療手段，能夠避免對患者造成創(chuàng)傷性，對患者的康復(fù)也有較大的幫助作用，但無創(chuàng)呼吸機(jī)并非完全不會對患者造成影響，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)病率也相對較多[7,8]。慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者存在持續(xù)性的可逆性氣流受限，且該癥狀會造成患者的肺部不可逆損傷，同時(shí)包括進(jìn)展性的伴氣道慢性炎癥[9,10]。我國的慢性阻塞性肺疾病的臨床發(fā)病率相對較低，隨著近年來我國對該病研究與認(rèn)知不斷加深，我國的慢性阻塞性肺疾病的治療也隨之不斷發(fā)展[11,12]。目前，我國臨床上慢性阻塞性肺疾病的治療相對系統(tǒng)，能夠顯著緩解患者的癥狀，改善患者的生命質(zhì)量[13]。無創(chuàng)呼吸機(jī)對慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床治療效果較好，同時(shí)具有安全性較強(qiáng)的特點(diǎn)，受到患者與臨床的歡迎與重視，但無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者治療時(shí)，需要患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行配合，同時(shí)需要對患者開展針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施[14,15]。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較[n（%）]

表2 兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組PaO2、PaCO2、6min步行距離、護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分對比（±s）

該研究對所選慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察到患者的護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，患者的生活質(zhì)量評分顯著改善，對患者的肺功能與6min步行距離進(jìn)行對照研究觀察后發(fā)現(xiàn)，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的肺部功能，促進(jìn)患者的康復(fù)質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)還能降低患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，治療安全性顯著改善，能夠降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床重視。