2020年9期《臨床內(nèi)科雜志》綜述與講座
——“肥胖及其慢性并發(fā)癥的防治”欄目導(dǎo)讀

隨著生活方式的改變及人口老齡化的不斷加劇，糖尿病及超重/肥胖的患病率呈快速增長趨勢，已成為全球重大公共衛(wèi)生問題之一。2019年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)發(fā)布了第九版全球糖尿病地圖，數(shù)據(jù)顯示全球成人(20～79歲)的糖尿病患病率約為9.3%，我國的形勢更加嚴(yán)峻。截至目前，我國成人糖尿病患病人數(shù)已位居全球第一，患病率高達(dá)12.8%。而肥胖是2型糖尿病發(fā)病率迅速攀升最重要的危險因素，超重/肥胖亦呈現(xiàn)全球流行趨勢。世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2016年全球成人超重/肥胖比例高達(dá)39%，而我國的成人超重/肥胖率也由2002年的29.9%增長至2012年的42.0%，同時肥胖相關(guān)合并癥的發(fā)病率及死亡率明顯上升。本期“綜述與講座”欄目特別邀請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院曾天舒教授為“肥胖及其慢性并發(fā)癥的防治”專欄組稿，并邀請該領(lǐng)域的知名專家從多角度對這一專題進(jìn)行闡述。2016年中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會結(jié)合我國國情，制定了《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識》，2017年的中國糖尿病診治指南中也強(qiáng)調(diào)了糖尿病伴有超重/肥胖患者的體重管理目標(biāo)、藥物選擇及代謝性手術(shù)等相關(guān)規(guī)定，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌科嚴(yán)勵教授撰寫的《成人超重/肥胖合并糖尿病的綜合管理》主要從上述指南及近年來的研究進(jìn)展，對超重/肥胖合并糖尿病患者的綜合管理進(jìn)行總結(jié)和概括，包括生活方式干預(yù)、藥物干預(yù)以及代謝性手術(shù)治療，幫助超重/肥胖合并糖尿病患者建立減重的信心和保持治療的持續(xù)性。肥胖是遺傳、環(huán)境和行為相互作用的結(jié)果，早發(fā)重度肥胖往往提示遺傳性肥胖，江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科周紅文教授撰寫的《遺傳性肥胖的研究進(jìn)展》根據(jù)近年來有關(guān)遺傳性肥胖的研究對目前遺傳性肥胖的常見遺傳形式、臨床特征、診療思路及新興治療手段進(jìn)行系統(tǒng)綜述，對遺傳性肥胖的臨床診治具有指導(dǎo)意義。肥胖可引起血脂異常、胰島素抵抗、2型糖尿病、高血壓、心力衰竭、腫瘤和阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)，未經(jīng)治療的重度OSA患者死亡率比普通人群高3～8倍，肥胖是OSA的最強(qiáng)危險因素，而OSA又可以加重肥胖，形成惡性循環(huán)，北京醫(yī)院內(nèi)分泌科郭立新教授撰寫的《肥胖與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究進(jìn)展》從OSA的定義與流行病學(xué)、肥胖與OSA的關(guān)系、OSA的臨床特征及診斷和肥胖、OSA及相關(guān)疾病4個方面進(jìn)行闡述，為二者之間關(guān)系提供了更多依據(jù)。根據(jù)內(nèi)科治療方案的現(xiàn)有證據(jù)，肥胖癥治療應(yīng)以行為減重為基礎(chǔ)，在充分評估適應(yīng)證和密切監(jiān)測安全性下可結(jié)合藥物或器械等重要輔助治療手段，北京協(xié)和醫(yī)院朱惠娟教授撰寫的《肥胖癥的現(xiàn)代內(nèi)科治療》從生活方式及行為方式干預(yù)、減重藥物、內(nèi)科器械治療3個方面逐一闡述，對肥胖癥的現(xiàn)代內(nèi)科治療具有指導(dǎo)意義。而對于嚴(yán)重肥胖或肥胖伴有重度合并癥的患者，目前認(rèn)為減重代謝手術(shù)是長期療效最明顯的治療方法，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院胃腸外科陶凱雄教授撰寫的《肥胖的減重代謝手術(shù)治療》從減重代謝手術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證、減重代謝手術(shù)的術(shù)式選擇、減重代謝手術(shù)的平臺選擇方面進(jìn)行綜述，對減重代謝手術(shù)的臨床應(yīng)用具有重要意義。限于篇幅，更多精彩內(nèi)容請參閱本期雜志“綜述與講座”欄目各篇文章。

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