社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

文王會(huì)穎 （航天中心醫(yī)院）

高血壓一直屬于全球性病癥，據(jù)WHO 的相關(guān)的調(diào)查顯示，高血壓在成年人群的發(fā)病率在8%-18%。而據(jù)我國(guó)的有關(guān)高血壓的病發(fā)率研究調(diào)查顯示，成年人群中高血壓的出現(xiàn)率在1991 年是11.88%，2001 年為25%，當(dāng)下我國(guó)至少有1 億人口患有高血壓。而我國(guó)流行病學(xué)近幾年的相關(guān)調(diào)查提示，在我國(guó)老年群體中高血壓的覆蓋率在38.2%-57%。因此，就目前的社會(huì)情況來(lái)看，高血壓病癥已經(jīng)在老年人群當(dāng)中呈現(xiàn)出較大的危害性，因?yàn)楦哐獕簳?huì)誘發(fā)多種疾病，諸如腦卒中、心力衰竭、冠心病、腎功能衰竭等。因此，社區(qū)老年群體如何有效地預(yù)防和治療高血壓是迫在眉睫的課題。而本文就針對(duì)這一話(huà)題進(jìn)行分析。

高血壓

高血壓是指人體內(nèi)部血液運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，血管壁承受的壓力值始終維持在超越正常值水平的情況。據(jù)2018 年新修訂的《中國(guó)高血壓防治指南》的高血壓定義解釋為，在未進(jìn)行降壓治療時(shí)，在三天于標(biāo)準(zhǔn)條件下統(tǒng)一規(guī)范中分別進(jìn)行一次血壓測(cè)試，診室血壓超越了正常值，低壓（舒張壓）大于或等于90mmHg，或是高壓（診室收縮壓）大于或等于140mmHg，即為高血壓。

老年高血壓的誘因。就當(dāng)下的研究提示，老年高血壓的發(fā)病機(jī)制與病因尚未有明確的解釋。目前普遍認(rèn)為同老年群體的年齡有關(guān)。年齡的增長(zhǎng)會(huì)引起老年群體身體各項(xiàng)機(jī)能的嚴(yán)重下滑，進(jìn)而導(dǎo)致其血壓調(diào)節(jié)功能削弱、心功能減低、血管硬化。血壓調(diào)節(jié)能力的削弱會(huì)使人體血壓波動(dòng)調(diào)節(jié)與血壓波動(dòng)緩沖能力減弱。心功能下降會(huì)使人體心臟結(jié)構(gòu)變化，諸如順應(yīng)性下調(diào)、室壁增厚等，進(jìn)而人體心臟收縮與舒張能力降低，會(huì)誘發(fā)心率失常和心功能不全。血管硬化會(huì)導(dǎo)致人體血管在血壓上的控制能力下滑。

此外，在老年高血壓的誘因主要還是以老年群體長(zhǎng)期性的精神緊張、飲酒過(guò)量、吸煙、長(zhǎng)期精神緊張、高鹽攝入、肥胖、年齡、遺傳導(dǎo)致為主。

老年高血壓的特點(diǎn)。當(dāng)老年高血壓患者處于明顯的季節(jié)氣候變換、疲勞狀態(tài)、情緒變換時(shí)，血壓不穩(wěn)定的概率會(huì)升高，再加之患者血管敏感性降低會(huì)對(duì)患者心臟產(chǎn)生較大的消極影響，進(jìn)而會(huì)高概率誘發(fā)心力衰竭和腦卒中，不利于高血壓治療。當(dāng)老年高血壓患者處于高體位則很容易引發(fā)低血壓，抗壓藥物治療期間這個(gè)概率會(huì)提高。而隨著不同的體位變換，也會(huì)出現(xiàn)不同的情況，諸如昏厥、頭暈。且因?yàn)閯?dòng)脈硬化的原因也會(huì)較易誘發(fā)腎、腦、心等器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量。

老年高血壓是真的防不勝防？

合理的飲食與合理的體重。社區(qū)老年人群需要在維持每日充分的營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)，保持合理的身材。肥胖是血壓提升的一個(gè)重要誘因，也會(huì)提高心腦血管病疾病的出現(xiàn)概率。社區(qū)老年人群用餐量需在合理的范圍之中，對(duì)于肥甘厚味的食物盡量敬而遠(yuǎn)之，尤其是對(duì)于處于肥胖狀態(tài)的老年人。每日鈉鹽食用要控制在6 克之內(nèi)，食物以清淡為準(zhǔn)。含鈣量高的食物是對(duì)于社區(qū)老年群體具有較高價(jià)值的食物，其中囊括蜂蜜、蝦皮、牛奶。

規(guī)律的生活與健康的習(xí)慣。規(guī)律的生活在預(yù)防高血壓上意義重大。社區(qū)老年群體需要將勞逸結(jié)合納入自己的生活當(dāng)中，充分的睡眠與活動(dòng)是必需的。據(jù)相關(guān)研究指出，老年群體需要每日1-2 小時(shí)的身體活動(dòng)與至少6 小時(shí)的睡眠。在生活的習(xí)慣中，需要社區(qū)老年群降低飲酒量，每日白酒飲酒量需在1 兩之下；還需要社區(qū)老年群體用餐以清淡為主；喝淡茶；戒煙。因?yàn)闊熍c酒，前者會(huì)導(dǎo)致血管收縮，后者會(huì)加快血管壁硬化，增加高血壓出現(xiàn)概率。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)與參與文化活動(dòng)。社區(qū)老年群體科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)能起到氣血暢通，舒筋活絡(luò)功效，能一定程度預(yù)防高血壓。而運(yùn)動(dòng)的量與種類(lèi)則需要嚴(yán)格地圍繞自身的情況來(lái)作出決定。其中需要注意循序漸進(jìn)。每次運(yùn)動(dòng)需在30 分鐘以上，每周至少3 次。而經(jīng)常參與社區(qū)文化活動(dòng)則能放松大腦，使情緒處于積極狀態(tài)，進(jìn)而防止過(guò)度緊張致使血壓提高。

患上老年高血壓不要慌

盡管老年高血壓目前尚不能完全治愈，終身服藥是必須的。但是有效的治療能夠讓老年高血壓患者同正常人一般。因此對(duì)于老年高血壓患者的治療目標(biāo)是控制血壓，保護(hù)靶器官。隨著當(dāng)下在高血壓方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)愈發(fā)成熟，藥物治療中中醫(yī)和西醫(yī)均能發(fā)揮出有效的治療效果。

西醫(yī)治療。在西醫(yī)中具有代表性的治療藥物為厄貝沙坦片，其是一類(lèi)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物是治療高血壓的常用藥物，能夠在血管緊張素Ⅱ-1 型受體中特異性地發(fā)揮拮抗效果，妨礙非特異性地選擇性地妨礙血管緊張素Ⅱ-1 型受體同血管緊張素Ⅱ進(jìn)行融合，進(jìn)而遏制血管收縮，進(jìn)行降壓。據(jù)相關(guān)研究稱(chēng)，厄貝沙坦片能切實(shí)地改善老年高血壓患者的心功能與腎功能，安全性高且耐受性強(qiáng)。

中醫(yī)治療。在中醫(yī)里，效果較為顯著的是中藥足浴治療，據(jù)相關(guān)研究提示，中醫(yī)外治能夠讓老年高血壓患者皮膚直接進(jìn)行吸收且不會(huì)產(chǎn)生其它副作用。中藥足浴需要水煎兩次，將300 毫升的藥劑置于專(zhuān)用的足浴盆中，配上1500-2000 毫升的溫水，每晚睡前一次，每次20-30 分鐘，將水溫維持在40-45℃，一個(gè)月為一個(gè)療程。該足浴的藥劑配方為：15 克的鉤藤、天麻；10 克的骨皮、牛膝；12 克的杜仲、益母草、夏枯草；6 克的槐花、菊花。中藥足浴的方式能夠有效地避免藥物對(duì)患者腸胃和肝腎造成影響。該藥物能起到清肝熱、息肝風(fēng)、平肝陽(yáng)、滋肝陰的效果，從不同的渠道進(jìn)行降壓。

結(jié)語(yǔ)

老年高血壓一直以來(lái)都是老年群體的健康隱患，老年群體只有充分了解并重視該病癥，才能有效進(jìn)行預(yù)防和治療。在預(yù)防中，老年高血壓患者需要保持良好的生活習(xí)性，在治療中，老年高血壓患者需要堅(jiān)持用藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，相信當(dāng)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)。預(yù)防和治療相結(jié)合，老年高血壓患者才能有效地提高自身的生活質(zhì)量。