胸部手術患者術后的康復功能指導

文肖利平 （宜賓市第二人民醫(yī)院）

外科手術是醫(yī)生治病救人的重要措施，但其實手術本身也會給患者帶來一定的生理應激反應，每一個胸部手術患者在手術完成后都希望能夠快點康復，早日出院?？墒悄阒绬幔肟焖倏祻筒粌H要以手術順利為基礎，而且在此基礎上還需要加強術后康復功能鍛煉，但是擺在患者面前的難題是不知道康復功能鍛煉應該怎樣做。為此，本文為胸部手術患者術后的康復功能鍛煉做出指導。

為什么要進行康復功能訓練？

臨床方面認為，對于胸部手術患者的術后活動原則應以早期活動為主，除了伴有休克、感染、出血、衰弱、制動、心力衰竭以及有特殊要求的患者，其他患者鼓勵早期床上活動，并按計劃展開上下肢鍛煉運動，之后則可以逐漸下床活動。相關研究發(fā)現(xiàn)，胸部手術患者在術后進行上下肢漸進式功能鍛煉和呼吸功能鍛煉不僅能夠促進患側(cè)肢體功能恢復，提高肺活量，還能夠預防并發(fā)癥以及術后疤痕攣縮的發(fā)生，這對胸部手術患者術后康復效果有很大的好處。

胸部手術患者術后的康復功能鍛煉，主要分為上肢鍛煉、下肢鍛煉、肺部康復鍛煉。

上肢功能鍛煉方法

首先手術當日，患者清醒后可做手部腕部運動：五指同時屈伸、握拳；屈腕運動、旋腕運動。家屬可在醫(yī)護人員指導下為患者輕輕按摩肩膀，時間頻次以患者舒適為宜。

手術后第1 天開始做肘部屈伸運動：患側(cè)手洗臉，持杯，或刷牙等一些利所能及的事情。每日鍛煉三次，每次5-10分鐘。

手術后第2 天開始肘部抬高運動：可做梳頭運動，鍛煉時保持頸部挺直，不要傾斜，肘部抬高到自然位置并保持，然后面對著鏡子梳頭發(fā)；亦或坐位時用一側(cè)手托住肘部做上肢平舉、上舉運動。每日鍛煉三次，每次5-10 分鐘。

手術后第3 天開始進行擺臂膀運動：將雙手向著左右的方向大幅度擺動，值得注意的是，為了避免患側(cè)肢體和健側(cè)肢體產(chǎn)生區(qū)別應同時用力，每日鍛煉三次，每次5-10 分鐘。

手術后第4 天開始進行膀根運動：將一側(cè)手越過頭頂，觸摸對測耳朵，鍛煉時患者頸部不要傾斜，每日鍛煉三次，每次5-10 分鐘。

手術后第5 天以后進行扇動臂膀運動：簡單來說就是將雙手的十指放在腦后疊加，兩肘在前面開合，且要保證兩肘高度一致，然后逐漸向后方展開，每日鍛煉三次，每次5-10分鐘。

當患者可以下床活動后，患者也可在醫(yī)護人員協(xié)助下進行爬墻訓練：即手臂相反伸展平于體側(cè)，然后站立在與墻壁間隔十厘米的距離處，手指沿墻壁向上攀爬，在此期間保證手臂伸直，在攀爬的同時腳部應向著墻壁的方向移動，當身體緊貼墻壁以后再緩慢向下爬，直至身體回到原位，以此來鍛煉上肢功能。

下肢功能的鍛煉

手術當天，當患者麻醉清醒之后應開始做下肢背伸運動，鍛煉方式為：取仰臥位將雙腿彎曲，同時將雙手平放于身體的兩側(cè)，兩腳放平即可，每隔一小時至兩小時鍛煉一次，每次三至五分鐘。

在手術后的第二天進行雙下肢交替抬起運動，盡量高于身體，然后逐漸過渡到蹬車運動，即取仰臥位，雙手放在身體兩側(cè)，將雙腳抬高進行蹬車運動，如同蹬自行車一樣。同時在術后第二天可以開始試著離床活動，可在他人的幫助下離床，先以坐位坐于床邊，如沒有頭暈等感覺再下床，注意要緩慢的下床，可以借助床欄或是椅子等物品，活動要以無疲勞感為宜，切記不要過度運動以免取得適得其反的效果。

術后第三天可以適當增加離床活動量，每日下床次數(shù)可以增加到三次至五次之間，同樣要以不覺疲勞為宜。

肺部康復鍛煉

適合胸部手術患者的呼吸功能鍛煉方法有以下幾種：腹式呼吸鍛煉?；颊呷∈孢m半坐位或是直立位，保證身體放松，可在膝部放一軟枕，然后將雙手分別放在前胸和腹部，呼氣時，用手掌感覺腹部的內(nèi)陷程度，用鼻子吸氣時用手掌感覺腹部的挺起程度。注意，無論是呼氣還是吸氣盡量都用鼻子而不用嘴巴，吸氣和呼氣的時間比控制為1：2 亦或是1：3。與此同時可以配合縮唇呼吸進行鍛煉，即閉緊嘴巴使用鼻子吸氣，然后將嘴巴做成吹口哨狀緩慢的將氣體吐出。完成一次呼吸為一組，每日鍛煉三次，每次完成十組至十五組即可。吹氣球、肺功能鍛煉儀?；颊咝g后第1 天就可以吹氣球或肺功能鍛煉儀。方法是先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。需要強調(diào)的是，吹氣球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。一般每天吹5 次-6次，不要過于勉強，患者要根據(jù)自己的身體狀況量力而行。如果身邊沒有氣球，可在玻璃瓶中裝入半瓶水，然后插一個吸管，對著吸管吹氣泡也可達到同樣的效果。有效咳嗽訓練。術后的第一天應在護理人員的指導下進行咳痰鍛煉：指導患者深吸氣后屏氣2-5 秒，使聲門禁閉、膈肌抬高，然后用力收縮腹肌開始咳嗽，使聲門打開，將氣體、液體排出。必要時護理人員或家屬應幫助患者坐起并拍背，但是要注意保護傷口，每天在霧化吸入治療后鍛煉四次即可。

爬樓梯運動。這是最簡單、最方便也是最經(jīng)濟的肺功能鍛煉方法，患者可以結(jié)合自身情況以及可承受的運動量進行運動，切記不可操之過急，應循序漸進地開展運動，起初時以剛覺氣喘為宜，每日鍛煉兩次至三次，建議爬兩至三層樓，隨后可以根據(jù)病情恢復情況逐漸增加每日鍛煉次數(shù)和樓層數(shù)。提醒大家一句，如果不喜歡爬樓梯，也可以進行斜坡走路運動，兩者效果基本相同。

小結(jié)

以上就是本文為大家提供的胸部手術后康復功能鍛煉方法，希望能夠幫助到廣大患者。但是要注意，在運動之前一定要咨詢醫(yī)護人員，征得醫(yī)護人員同意之后再開始鍛煉，必要時可以請醫(yī)護人員協(xié)助運動，以免發(fā)生不良事件。