一次獻(xiàn)400 毫升血液有科學(xué)依據(jù)嗎

文王海英（樂山市中心血站）

隨著無償獻(xiàn)血知識的大力宣傳，越來越多的人加入到無償獻(xiàn)血隊伍中來。獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血時，采血護(hù)士會告知獻(xiàn)血者一次獻(xiàn)血量的規(guī)格分別有200 毫升、300 毫升和400毫升，如果獻(xiàn)血者看起來身體比較強(qiáng)壯，通常希望他們能夠一次獻(xiàn)400 毫升血液。有些獻(xiàn)血者遇到這種情況會感覺不舒服，自己來是獻(xiàn)愛心，不希望別人強(qiáng)加什么條件，我愿意獻(xiàn)多少我可以自己選擇，而且獻(xiàn)這么多血液會對我的身體造成傷害嗎？這些想法都是可以理解的。那么工作人員又為什么會提出這樣的建議，它有科學(xué)依據(jù)嗎？我們將通過以下幾方面的介紹消除獻(xiàn)血者的這些顧慮。

一次獻(xiàn)400 毫升的血液不影響身體健康

人體的血液占體重的8%左右，一個體重50 公斤的成年人，全身約有4000 毫升血液。血液大部分在心血管系統(tǒng)中參與循環(huán)活動，小部分血液儲存在肝、脾、肺中。當(dāng)人體失血量小于總血量的10%時，人體只要將儲存血液釋放出來參加血液循環(huán)，就不會對身體造成明顯的不適。只有當(dāng)失血量大于10%-30%，才會影響人的生命活動。當(dāng)短時間內(nèi)人體失血量超過總血量的30%，若不及時補(bǔ)充血液才會危及生命。所以一次獻(xiàn)血200-400ml，對獻(xiàn)血者不會存在明顯的影響。有研究表明，健康者按規(guī)定獻(xiàn)全血或血液成分能較快恢復(fù)到正常生理水平。獻(xiàn)血后我們的身體會進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，一般1-2 小時就可以恢復(fù)血容量。獻(xiàn)血中失去的血漿蛋白質(zhì)則由肝臟加速合成進(jìn)行補(bǔ)充。獻(xiàn)血后紅細(xì)胞減少與獻(xiàn)血量有關(guān)。也就是說獻(xiàn)血量多相對減少的紅細(xì)胞要多些，反之亦然。獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者的血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞會增多，一般4-9 天達(dá)到最高峰。這時就表示骨髓造血系統(tǒng)活躍。一次性獻(xiàn)血200ml全血，紅細(xì)胞和血紅蛋白恢復(fù)到獻(xiàn)血前水平需要7-10 天。男性獻(xiàn)血者相對來說恢復(fù)得比女性獻(xiàn)血者要更快一些。獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者的白細(xì)胞和血小板變化則不完全相同。大多數(shù)獻(xiàn)血者白細(xì)胞會有所下降，也有一些獻(xiàn)血者白細(xì)胞數(shù)量在獻(xiàn)血后不但不會減少還會升高。血小板也有相似的情況。又因?yàn)榘准?xì)胞和血小板本身在人體內(nèi)存活期比較短，新陳代謝又比較快，獻(xiàn)血后幾天就可以恢復(fù)到正常水平，所以獻(xiàn)200-400ml全血對白細(xì)胞和血小板的影響程度是很小的。獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者的全血黏度、血漿黏度和血細(xì)胞比容都會較獻(xiàn)血前有下降，說明獻(xiàn)血后血液系統(tǒng)流變學(xué)有所改變這將有利于血液流動和氧氣的運(yùn)輸。同時因?yàn)樯倭渴а梢砸鹱陨眢w內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，將儲存血液釋放出來參加血液循環(huán)，同時可以刺激骨髓的造血功能，促進(jìn)新鮮血液再生。所以科學(xué)獻(xiàn)血不僅有利于增強(qiáng)人體造血功能，還可以加快血液的新陳代謝，減少心血管疾病的發(fā)生。這樣認(rèn)識后，還是有部分獻(xiàn)血者有擔(dān)心，我們可以用女性每月的生理期的出血量來比較一下。女性每個月的平均出血量在30-50 毫升，有些出血量大的可以達(dá)到80 毫升。半年的出血量就達(dá)到了200 毫升，有些甚至超過了400 毫升，但這并沒有影響女性的日常生活和工作。所以我們要用科學(xué)的眼光來對待獻(xiàn)血。

獻(xiàn)血400 毫升有利于成分血的制備、保存和使用

獻(xiàn)血400 毫升有利于成分血的分離，制備，也有利于儲存、運(yùn)輸和使用。過去的輸血都是輸注大量的全血，隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，成分輸血因其具有療效好、不良反應(yīng)少、一血多用、節(jié)約血源等優(yōu)點(diǎn)而成為現(xiàn)代輸血的主流。血液由血細(xì)胞和血漿組成，成分分離就是將采集后的血液分離制備成各種較濃和較純的血液成分制品。臨床上按照“缺什么補(bǔ)什么”的原則，根據(jù)病人所缺少或減少的血液成分，輸注相應(yīng)的成分血。一次獻(xiàn)血400 毫升，血液中的各種有效成分含量相對200 和300 毫升更高，可以提高臨床輸血治療的效果。

獻(xiàn)血400 毫升對臨床病人更安全

一次輸400 毫升血液對臨床病人來說更安全。雖然現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)有了很大的發(fā)展，但是輸血還是有一定的風(fēng)險。因?yàn)檩斞獣疠斞獋魅静?、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，溶血性輸血反應(yīng)，輸入血漿可能引起過敏反應(yīng)等等。隨著血液檢測技術(shù)的不斷提高，血液的安全性也越來越高。但血液檢測仍然面臨著“窗口期”這個難題，“窗口期”一般是指從感染病毒到能檢測出相應(yīng)抗體的這一段時間。在血液中已經(jīng)帶有一定量的病毒但是檢測不出抗體，因此處于“窗口期”的血液是具有一定的傳染性的。臨床上需要輸血的病人，如果需要輸入800 毫升血量時，輸400 毫升只需要2 個獻(xiàn)血者，輸200 毫升就需要4 個獻(xiàn)血者，這樣血液來自多個人的風(fēng)險相對就要高一些。還有就是因?yàn)檩斞獦颖镜脑黾?，也使臨床檢驗(yàn)輸血人員在配型時工作量增加，有可能因?yàn)椴僮髡`差，試劑的因素和其他環(huán)節(jié)的不安全原因而使輸血的風(fēng)險提高?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用的增加也會給病患帶來更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以一次輸入400 毫升血液，可以讓受血者被輸入的血液來源的數(shù)量減少，致敏源也減少，發(fā)生輸血不良反應(yīng)的概率也降低，輸血傳染病的風(fēng)險也要小一些，這樣也有利于輸血的安全性。

獻(xiàn)血400 毫升的合法性

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第九條規(guī)定獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為200 毫升，最多不超過400 毫升，兩次采血間隔不少于6 個月。這樣獻(xiàn)400 毫升血液就有法律的依據(jù)。在歐美一些國家，體重50 公斤以上的成年人，每次無償獻(xiàn)血量在450-500 毫升左右，東南亞各國的采血量每次也在300毫升以上。所以我國實(shí)行的獻(xiàn)血量是合理合法的。

這就是為什么我們提倡一次獻(xiàn)血400 毫升的好處和依據(jù)。當(dāng)然在獻(xiàn)血時，我們也要尊重獻(xiàn)血者自己的選擇，保障無償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益，讓獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)血液的過程中即感受到無限關(guān)懷，又能真正了解到獻(xiàn)血是一種救死扶傷、無私奉獻(xiàn)的高尚行為。