宮腔鏡在異常子宮出血中的應用

文馮梅 （四川省廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院）

異常子宮出血作為婦科疾病中一種比較常見的典型臨床癥狀，其所具有的病因復雜特征極為明顯。從現(xiàn)代醫(yī)學角度出發(fā)，異常子宮出血即患者子宮部位發(fā)生病變，像子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜癌等都可能引發(fā)異常子宮出血，但現(xiàn)實情況是除非患者臨床表現(xiàn)或者病變比較明顯，才能確診其所患具體病癥，如果患者子宮部位沒有顯著變化，依靠常規(guī)手段檢查（B 超、診斷性刮宮等）異常子宮出血，便存在漏診、誤診率高的缺陷，很難有效確診。而隨著宮腔鏡的逐步推廣和普及，臨床醫(yī)生可以通過宮腔鏡直接觀察患者子宮內膜實際生理情況和病理改變信息，為最終確診異常子宮出血癥狀患者病情提供了有利參考依據(jù)。本文將對宮腔鏡在異常子宮出血中的應用進行相應科普分析，以期讓更多人了解宮腔鏡的實質性功能作用，進一步明確宮腔鏡在異常子宮出血中的應用價值，全面提升婦科疾病醫(yī)療檢查水平，從而保障每一位婦科患者都可以得到正確診治。

異常子宮出血檢查難點

異常子宮出血可能是宮黏膜肌瘤、子宮內膜息肉等疾病所致，多見于青春期、更年期階段女性，病理主要與患者體內激素失衡，致使生殖系統(tǒng)功能調控發(fā)生變化有著直接關系。傳統(tǒng)的檢查診斷方法主要以診斷刮宮和B 超來體現(xiàn)，其中診刮雖然方法原理便捷，但醫(yī)生全程是在無法直接觀察的情況下操作，不能獲知患者宮腔以及宮頸管信息，整體盲目性較高，部分小病灶極易疏漏，因此診斷檢查誤差性就比較大。而B 超檢查雖然具有顯著的無痛優(yōu)點，但其對于宮腔內病變導致的子宮出血檢查，也無法做到精確診斷。這都使得很長一段時間內，對于異常子宮出血檢查難度相對較高，很多婦科患者因此而錯過最佳治療時機。

宮腔鏡檢查原理

宮腔鏡屬于微創(chuàng)性診療技術，是醫(yī)療科技發(fā)展的“技術產(chǎn)物”，借助宮腔鏡臨床醫(yī)生可直接觀察患者宮腔情況，從而確定病變位置，迅速做出精準診斷。就目前現(xiàn)實情況而言，宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的應用，已經(jīng)成為最可靠的一種檢查診斷方法，利用宮腔鏡檢查，可直接展現(xiàn)患者子宮病變部位，同時也可確保臨床醫(yī)生清楚掌握患者子宮內病變性質、形態(tài)、規(guī)模等信息，了解病變處于患者宮肌層間的實質性聯(lián)系，最終依據(jù)形態(tài)學原理，判斷患者子宮內病變病因，為患者后續(xù)制定針對性治療方案打下良好基礎。

宮腔鏡在異常子宮出血中的應用

宮腔鏡在異常子宮出血中的具體應用，臨床實踐期間相應患者在正式檢查前，醫(yī)護人員必須全方位地仔細與患者做好實時溝通交流工作，了解患者既往病史和用藥史，先進行常規(guī)婦科檢查以排除生殖系統(tǒng)炎癥因素外，在患者膀胱處部位消毒，鋪巾利用陰道窺器確認宮頸，之后利用宮腔鏡置入宮頸區(qū)域，配合5%葡萄糖以形成膨宮液，并將相應膨宮壓力控制在80-120mmHg 范圍內，注液時全面查驗子宮頸管質量，抵達宮腔后依序檢查子宮前后、側壁、宮底、子宮角、輸卵管子宮靠口等部位，時刻關注宮腔形態(tài)是否存在異常病變，精確定位后進行診刮以取出采樣做病理檢查，最終以確認患者所患具體疾病。

宮腔鏡在異常子宮出血中的應用效果

宮腔鏡在異常子宮出血中應用效果十分顯著，其鏡下顯示圖像清晰度有保障，檢查應用時間也比較短，基本都在40 分鐘上下，不會對患者機體造成過多的負面影響?？删_診斷子宮內膜癌、子宮內膜炎、萎縮性子宮內膜、子宮黏膜下肌瘤、功能性子宮出血、子宮內膜增生、子宮內膜息肉等疾病，大幅降低了以往常規(guī)檢查異常子宮出血的難度。相關文獻研究數(shù)據(jù)表明，宮腔鏡在異常子宮出血中的應用實際確診率超過90%，隨著醫(yī)療科技的不斷進步完善，未來宮腔鏡在異常子宮出血中的應用效果仍會進一步提升，基本可以保障以往常規(guī)檢查的漏診、誤診率得到全方位控制。

宮腔鏡在異常子宮出血中的應用價值及注意事項

宮腔鏡在異常子宮出血中的應用價值，以子宮內膜息肉為例，其屬于異常子宮出血中比較常見的一種器質性病灶，利用常規(guī)診斷檢查時會破壞患者病灶初始形態(tài)，從而直接影響最終病理判斷準確性，很可能導致子宮內息肉漏診的狀況發(fā)生；而借助宮腔鏡則可以避免這種情況發(fā)生。但與此同時需要注意的是像部分宮內膜癌患者，無論是常規(guī)檢查還是宮腔鏡檢查，確診率都可達到100%，一旦常規(guī)檢查確診，宮內膜癌患者便禁止再做宮腔鏡檢查（避免癌細胞傳播擴散）。

總之，宮腔鏡在異常子宮出血中的應用，可以有效發(fā)現(xiàn)大部分處于早期階段的婦科疾病，為患者后續(xù)能夠得到針對性的治療提供了有利的參考依據(jù)，也為相關婦科疾病患者早日恢復健康狀態(tài)打下了良好基礎。