頭痛病人必須做CT 或MRI 檢查嗎？

文謝瑛 （巴中市中心醫(yī)院）

在我們?nèi)メt(yī)院進(jìn)行就診時(shí)，當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)完我們的病情時(shí)，無(wú)法確定導(dǎo)致頭痛的病因，會(huì)讓我們?nèi)プ鯟T 檢查或者是MRI 檢查來(lái)確定病因。為了給大家更好地解答疑惑，我們將從產(chǎn)生頭痛的病因、頭痛的臨床類型以及CT 檢查和MRI 檢查等三個(gè)方面來(lái)給大家解答。

頭痛的定義以及產(chǎn)生頭痛的病因

國(guó)家世界衛(wèi)生組織給出關(guān)于頭痛的定義是：頭痛是指額頭部位、頭顱部位、顳部位以及枕部位等的疼痛。頭痛是一種比較常見(jiàn)的疼痛癥狀，一般經(jīng)過(guò)治療之后就會(huì)好轉(zhuǎn)。引發(fā)頭痛的原因有很多，比如神經(jīng)疼痛、頭顱內(nèi)感染、頭顱內(nèi)病變、腦血管疾病、頭顱外部的面部疾病、全身某個(gè)部位的疾病、比較嚴(yán)重的急性感染、中毒等都會(huì)導(dǎo)致人們產(chǎn)生頭痛的感覺(jué)，在日常生活和工作中的精神緊張、壓力過(guò)大等也會(huì)導(dǎo)致頭痛。不同人頭痛的程度和癥狀都不相同，疼痛的時(shí)間也不一樣。

之所以產(chǎn)生頭痛的感覺(jué)是因?yàn)轭^顱內(nèi)部和外部的痛敏結(jié)構(gòu)受到了某種刺激，經(jīng)過(guò)痛覺(jué)中樞神經(jīng)傳到大腦的皮層而引起的，頭痛的發(fā)病原因主要包括以下幾方面：一是頭顱內(nèi)部疾病。比如頭顱內(nèi)部的感染性疾病以及顱內(nèi)血管疾病和占位性病變等。二是頭顱外部疾病，比如骨疾病神經(jīng)痛、顳動(dòng)脈炎以及眼、耳、鼻、牙源性頭痛等。三是神經(jīng)官能癥，比如急性和慢性的全身感染、心血管疾病、中毒、中暑以及尿毒癥等引起的頭痛。四是全身性疾病，比如神經(jīng)衰弱、癔癥以及不同程度的抑郁癥等。

頭痛的臨床類型

頭痛的臨床類型主要表現(xiàn)為以下幾種。一是血管性頭痛。是因?yàn)楦哐獕?、低血壓、炎癥、冷熱刺激、疲勞、睡眠不足、酒后等引起的頭痛，多是全頭或者局部的持續(xù)脹痛或者搏動(dòng)疼痛，而這種頭痛的原因都來(lái)自血管，所以稱為血管性頭痛。血管性頭痛又分為兩種，一種是原發(fā)性血管性頭痛，另一種是繼發(fā)性血管性頭痛。二是神經(jīng)性頭痛，主要表現(xiàn)為原因不明確或者神經(jīng)刺激而引起的部位不確定的陣發(fā)性刺痛和閃痛。三是肌緊張性頭痛。主要是頸部肌肉的炎癥、缺血、勞損引起的，有的則是因?yàn)檫^(guò)于緊張和疲勞、環(huán)境過(guò)于喧鬧、光線強(qiáng)烈等引起的，主要的發(fā)病人群是青壯年和女性居多，疼痛的范圍主要集中在以頸項(xiàng)為中心的枕部位和肩臂酸脹等。四是壓力性頭痛。是因?yàn)楣ぷ骰蛘呱町a(chǎn)生的壓力導(dǎo)致頭顱內(nèi)的血壓增高或者降低而引起的，比如顱內(nèi)的腫瘤、腦膜炎、腦脊液漏等，表現(xiàn)為持續(xù)性的脹痛，或者還伴隨有惡心和嘔吐的感覺(jué)，甚至不正確的體位會(huì)導(dǎo)致頭痛的加重或者緩解。五是損傷性頭痛。是由于頭顱外部的損傷而引起的，表現(xiàn)為劇烈的鈍痛、脹痛、跳痛等。六是癲癇性頭痛。一般發(fā)作在癲癇發(fā)生前后，表現(xiàn)為全頭的脹痛、陣發(fā)性跳痛、刺痛、閃痛等，或者伴隨惡心和嘔吐的癥狀。七是交感性頭痛。是由于頸后交感神經(jīng)受到刺激而引起的，多發(fā)生在后枕部位，還會(huì)向周圍放射，表現(xiàn)癥狀和血管性頭痛的癥狀相似，此外還會(huì)伴隨眼痛、耳鳴、眩暈、視力障礙以及流淚等。八是擴(kuò)散性頭痛。是因?yàn)檠鄄?、耳部、鼻部和三叉神?jīng)和枕部神經(jīng)疾病引起的。九是功能性頭痛。主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁和神經(jīng)官能癥等，這種頭痛經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作，主要以脹痛為主，在頭頂部位有帽狀的緊縮感或者是前額到頸部的牽拉痛，經(jīng)常伴隨著頭痛、頭暈、乏力、多夢(mèng)以及失眠和記憶力減退的癥狀等。

CT 檢查和MRI 檢查

CT 檢查是指計(jì)算機(jī)體層的攝影術(shù)，通過(guò)檢查可以顯示人體內(nèi)部各個(gè)組織器官的斷層掃描圖像，通過(guò)對(duì)多個(gè)斷層掃描圖像的分析，可以清晰且明確地得出病變的大小、部位以及深度等信息，對(duì)于急性腦血管意外、顱腦損傷、顱內(nèi)感染以及占位性病變等比較專業(yè)。MRI 檢查是指核磁共振，“核”指的是人體內(nèi)部豐富的氫原子，而“磁”指的是外部的一個(gè)磁場(chǎng)，氫原子在磁場(chǎng)的作用下重新排序，從無(wú)序變?yōu)橛行颍瑲湓訉⑽盏哪芰哭D(zhuǎn)化為磁共振信號(hào)，再轉(zhuǎn)化為圖像。與CT 檢查相比，具有三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一是圖像層次比較清楚，二是分辨率較高，三是不存在X 線輻射。

通過(guò)了解產(chǎn)生頭痛的病因以及頭痛的臨床癥狀，大家可以對(duì)于自己在日常生活中的頭痛有一個(gè)大概的判斷，知道自己的頭痛是由于什么原因引起的以及屬于哪一個(gè)臨床癥狀，如果是因?yàn)楣δ苄砸鸬念^痛，可以讓自己休息一下，放松一下身心，如果疼痛減輕就可以不用就醫(yī)，如果是因?yàn)槠渌蛞鸬念^痛，為了安心可以去醫(yī)院進(jìn)行就診，向醫(yī)生說(shuō)明自己的情況，通過(guò)醫(yī)生專業(yè)的醫(yī)術(shù)以及一些常規(guī)檢查來(lái)確定自己的病因，如果無(wú)法確定的話就要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，看是否需要進(jìn)行CT 檢查或者是MRI 檢查。

溫馨提示

在日常生活中，要對(duì)自己的身體狀況有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，在頭痛時(shí)，如果稍微休息之后仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，建議大家一定要去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，切勿粗心大意。