肺康復，知多少？

文周明芳 （瀘州市敘永縣人民醫(yī)院）

提到康復，很多人的第一印象都是在心腦血管和骨科領域，聽過“肺康復”的人比較少，實際上，肺康復對于慢阻肺或者其他呼吸系統(tǒng)的慢性病來說非常重要。因為老年患者是一個比較特殊的群體，由于自身的運動功能下降、患有慢性疾病等原因，常出現(xiàn)肺功能降低的情況，這種情況對于老年患者的身體健康有著嚴重的影響。因此，必須加強對老年患者肺功能的關(guān)注，并設計合理的鍛煉方案，促進老年患者肺康復。

談到鍛煉，可能會有人說：肺功能不好，出氣都困難，咋個鍛煉，還是躺起保險。其實，雖然老年人身體各種功能都存在著一定的退化，但只要我們先進行評估，根據(jù)自身的情況量力而行，循序漸進，選擇適合自己的方式進行肺功能的鍛煉，我們就會逐漸提高自己的肺功能，提高生活質(zhì)量。

那么，我們該如何對心肺運動功能進行評估呢？

老年人心肺運動功能評估

心肺耐力測試是當前檢測心肺功能的一個重要方法，醫(yī)生通過測試結(jié)果能夠建議患者適合的運動項目、能夠接受的強度、能夠承受的時間等。如果患者不能接受心肺耐力測試，可以采取六分鐘步行對患者的心肺運功功能進行測試。如果六分鐘步行測試也不能完成，那么可以使用兩分鐘踏步對患者的心肺運動功能進行評估。

老年患者肺功能鍛煉方法

腹式呼吸法

腹式呼吸法是常用的鍛煉方法。在鍛煉時通常采取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣，讓腹部呈現(xiàn)鼓起來的狀態(tài)，手感到腹部向上抬起，在吐氣的時候讓腹部凹陷回去，手感到腹部下降。對于老年患者來說，這種鍛煉方法安全簡便，可以每天進行三到四次的鍛煉，每次重復8 至10 次，在長時間的鍛煉后，患者能夠養(yǎng)成腹式呼吸的習慣，這對于增加患者的通氣量有很大的作用。在鍛煉的過程中需要注意的是，用鼻吸氣，用嘴呼氣，并且，患者鍛煉采取的姿勢，要根據(jù)不同的疾病進行調(diào)整。如果患者是剛開始進行腹式呼吸訓練，那么最好使用半臥的姿勢，膝蓋微微彎曲，便于省力。因該鍛煉需要消耗能量，最好在疾病的穩(wěn)定器進行。

縮唇呼吸

在吸氣的時候，要用鼻子吸氣，讓氣體緩慢地吸入，然后再將嘴唇縮小，用吹口哨的姿勢，將氣體緩慢地呼出去，在吸氣的時候程度要深，在呼氣的時候速度要慢，呼氣時間大概是吸氣時間的兩倍左右。老年患者可以每天做兩次縮唇呼吸訓練，每次十到二十分鐘。

除了呼吸訓練之外，要促進老年人肺康復，也要適度進行體能鍛煉。

老年人體能鍛煉方法

老年人在進行體能訓練的時候，可以選擇上下樓梯運動，如果上下樓梯較為困難，也可以選擇早晚散步的方法，按照自己的身體情況安排鍛煉的時間。膝蓋和體力較好的老人，也可以嘗試慢跑或原地蹲起活動，也可以吹吹氣球，或者使用呼吸功能鍛煉器進行呼吸鍛煉，要注意的是呼氣和吸氣的過程要盡量放緩，避免缺氧。

有效的咳嗽

深呼吸和有效咳嗽的方法

首先，要讓老年患者采取雙腳立于地面的方式坐好，并將一個枕頭放在患者雙手懷抱中，讓患者上身微微前傾。隨后進行腹式呼吸，呼吸的過程要緩慢，程度要深，連續(xù)重復數(shù)次之后，在吸氣末的時候屏住呼吸，然后進行縮唇，將吸入的氣緩慢地呼出去，呼氣結(jié)束后再慢慢深吸一口氣，維持三到五秒的屏氣狀態(tài)，接著身體向前壓低，并從胸腔發(fā)力咳嗽兩三次，將痰液排出。在咳嗽的時候，可以使用收縮腹肌的辦法，如果自己做不到，也可以用手在上腹部位置按壓，這兩種辦法都能幫助患者咳嗽。

刺激氣管法

有些時候，患者無法自主完成咳嗽的動作，這個時候就需要刺激氣管來引起咳嗽。具體的操作是：讓患者將手指放在胸骨上窩的位置，然后吸一口氣，在吸氣末時，手指向內(nèi)用力按壓，使手指處的氣管受到刺激，引發(fā)咳嗽。

胸部叩擊法

胸部叩擊法的操作非常簡單，首先，要幫助病人側(cè)躺在床上，將自己的掌側(cè)內(nèi)扣成杯狀，使用自己手腕的力量，在肺部的位置，按照從下往上、先外后內(nèi)的方向，保持一定的力度和節(jié)奏，迅速地對胸部進行叩擊，每次叩擊的時間維持在五分鐘以上十五分鐘以下。需要注意的是，胸部叩擊的時間應該選擇在用餐前半小時，或是用餐后兩小時為好。另外，要注意避開患者的心臟、乳房等部位，以及骨突出位置。

聊了這么多，對肺康復，你知道了多少呢？為了提高我們的肺功能，從掌握的方法開始，鍛煉起來吧。