聊一聊腦血管疾病壓瘡的原因及預(yù)防

文單雅娟 （紹興文理附屬醫(yī)院市立醫(yī)院）

在對腦血管患者進行治療和護理的過程中，需要其長期臥床，因此也就導(dǎo)致壓瘡成為了腦血管疾病患者在進行治療和護理中常見并發(fā)癥之一。所謂壓瘡，其在臨床疾病中也被稱為褥瘡，主要是指患者機體局部組織受到長期壓迫，導(dǎo)致其血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成該部分的組織營養(yǎng)缺乏，最終導(dǎo)致患者該部分組織功能消失，也就是我們所說的組織破損和壞死?；诖?，為了提升腦血管疾病患者的治療及護理質(zhì)量，就需要相關(guān)醫(yī)護人員能夠?qū)函彶l(fā)癥進行有效預(yù)防。那么，今天我們就一起來聊一聊腦血管疾病壓瘡的原因及預(yù)防措施吧！

腦血管疾病壓瘡的原因

在對腦血管疾病壓瘡并發(fā)癥進行預(yù)防之前，需要相關(guān)護理人員能夠?qū)ζ涑梢蛴兴私猓M而據(jù)此制定有針對性的預(yù)防措施，以此提升患者的治療及護理質(zhì)量，提升患者的生活質(zhì)量，使得患者能夠更好地接受治療和護理。關(guān)于腦血管疾病壓瘡的成因，主要有以下四點：

患者局部組織長期受到壓迫

對于腦血管患者而言，其在接受治療和護理的過程中，需要長期臥床休養(yǎng)，如果患者長時間不轉(zhuǎn)動身體，那么就會導(dǎo)致某部分組織長期受到壓迫，而受壓處也就會發(fā)生缺血和缺氧的問題，這時就可能誘發(fā)壓瘡形成。

另外，在患者長期臥床休養(yǎng)的過程中，如果患者的床鋪不夠整潔，或者患者進行翻身的動作不正確，沒有將患者的身體抬起來協(xié)助其翻身等，都可能導(dǎo)致患者的皮膚受到擦傷，也就大大提升了壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

營養(yǎng)障礙

對于患有腦血管疾病的患者而言，他們的病情要較其他患者更為嚴(yán)重，很多腦血管疾病患者都喪失了進食功能，進而導(dǎo)致其機體所攝取的能量并不充足，久而久之就會發(fā)生全身營養(yǎng)障礙等問題，不僅會導(dǎo)致患者發(fā)生機體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成變少、負(fù)氮平衡、皮下脂肪減少以及肌肉萎縮等問題，同時還可能在患者受壓時導(dǎo)致其骨窿突處承受更大的外界壓力，這時其骨窿突處對皮膚的擠壓力也會變大，而受壓處已經(jīng)沒有肌肉和脂肪組織的保護了，最終誘發(fā)壓瘡并發(fā)癥。

局部刺激

對于患有腦血管疾病的患者而言，其大部分機體功能都喪失了，極易發(fā)生大小便失禁問題。在患者長期臥床不起的情況下，一旦患者發(fā)生大小便失禁問題，而已經(jīng)浸濕的尿布沒有得到及時更換時，就可能對其局部皮膚產(chǎn)生刺激，久而久之形成壓瘡。

另外，在夏季時，受天氣影響，患者比較容易出汗；同時患有腦出血疾病的患者受疾病影響還會出現(xiàn)中樞性高熱癥狀。一旦發(fā)生上述現(xiàn)象時，沒有對患者進行及時降溫，那么患者將會大汗淋漓，也就導(dǎo)致其局部皮膚受到汗液的刺激，最終對其表皮角質(zhì)層的保護能力產(chǎn)生影響，發(fā)生皮膚組織破潰問題，進而誘發(fā)壓瘡癥狀。

年齡

通過對腦血管疾病患者進行研究發(fā)現(xiàn)，該類疾病患者大多為年齡較大的老年患者，尤其是50 歲以上的患者居多。對于這些老年患者而言，他們的皮膚已經(jīng)開始出現(xiàn)松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪萎縮、變薄等問題，進而導(dǎo)致其皮膚極易受到損傷，并且不宜修復(fù)，一旦出現(xiàn)損傷就會誘發(fā)壓瘡癥狀。

腦血管疾病壓瘡的好發(fā)部位

上述對腦血管疾病壓瘡并發(fā)癥的成因進行了分析，那么你知道腦血管疾病壓瘡都容易發(fā)生在患者的哪些部位嗎？

通常情況下，腦血管疾病壓瘡比較容易出現(xiàn)在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨窿突處以及受壓部位。比如患者的肩胛部以及患者膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)等位置。

因此，在對腦血管疾病患者進行壓瘡預(yù)防的過程中，需要護理人員能夠著重觀察患者壓瘡好發(fā)部位，并據(jù)此制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

腦血管疾病壓瘡的預(yù)防措施

在我們了解了腦血管疾病壓瘡成因以及好發(fā)部位之后，就需要對其進行有效預(yù)防了，以此降低患者出現(xiàn)壓瘡的幾率。關(guān)于腦血管疾病壓瘡的預(yù)防措施，主要可從以下幾方面著手：

避免局部組織長期受壓

在上述成因中，我們首先強調(diào)的是患者局部組織長期受到壓迫會誘發(fā)壓瘡，因此在對其進行預(yù)防的過程中，也就需要護理人員能夠?qū)颊呔植拷M織的受壓情況進行密切關(guān)注，要避免患者局部組織長期受壓，而最簡單、最有效的預(yù)防方式就是協(xié)助患者經(jīng)常翻身。

通常情況下，需要每隔2 小時協(xié)助患者翻一次身。另外，可在患者的床頭設(shè)置翻身卡，對患者翻身次數(shù)進行記錄，同時還需要在患者的身體空隙處墊上軟枕等，這樣患者能夠更加舒適，不會對其局部組織造成嚴(yán)重刺激，有效避免壓瘡的形成。

避免摩擦力和剪切力

在對腦血管疾病患者進行護理的過程中，為預(yù)防壓瘡形成，還需要避免摩擦力和剪切力，主要是因為患者會受其影響，導(dǎo)致患者皮膚角質(zhì)層受到損傷。因此，也就需要患者能夠采取胸窩墊軟枕、適當(dāng)約束等方式進行有效預(yù)防，避免患者身體下滑造成其局部組織角質(zhì)層受損。

另外，護理人員在協(xié)助患者換衣、翻身的過程中，一定要將患者的身體抬起來，這樣能夠有效避免患者與床發(fā)生摩擦；在患者使用便盆的時候，需要在便盆邊緣處墊上軟墊。

對患者的皮膚進行有效保護

在預(yù)防患者發(fā)生壓瘡的過程中，最重要的一點就是要對患者的皮膚進行有效保護。首先要確?；颊咂つw及床單的清潔；其次，要每天用溫水對患者的皮膚進行清理，可在清理后為患者涂抹爽身粉，使其皮膚保持干燥；再次，對于大小便失禁的患者而言，一定要在患者每次發(fā)生大小便失禁問題后為其更換尿布，并使用溫水將其擦洗干凈；最后，一定不要讓患者的皮膚直接接觸容易導(dǎo)致其皮膚受到刺激的制品，比如塑料布等。

引導(dǎo)患者進行適量的肢體運動

為預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，還應(yīng)該引導(dǎo)患者進行適量的肢體運動，以此維持患者的關(guān)節(jié)活動性以及肌肉張力，促進患者機體血液循環(huán)。