“血透”人群的日常五法則

血液透析是一種腎臟替代治療，一般針對尿毒癥和腎功能衰竭的患者。當(dāng)腎功能出現(xiàn)了衰退和障礙，機(jī)體不能將自身代謝所造成的各類廢物和水分進(jìn)行排出，就需要通過血液透析治療來幫助排出機(jī)體內(nèi)的毒素和水分，維持患者的正常新陳代謝。在血液透析的治療過程中，有許多注意事項(xiàng)，總結(jié)起來有5條法則，下面我們就來具體了解一下吧。

▲ 法則一：定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能

由于腎功能衰竭終末期（尿毒癥）患者促紅細(xì)胞生成素生成減少，常會引發(fā)貧血?；颊邥霈F(xiàn)面色指甲口唇發(fā)白、呼吸困難、容易疲勞、頭暈、失眠、心慌等情況，要及時(shí)就診。貧血不僅會導(dǎo)致身體各個(gè)器官缺氧，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，通過定期檢查血常規(guī)，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血問題，以確?；颊叩难t蛋白水平維持在正常范圍內(nèi)，可以通過使用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、葉酸等改善貧血問題。

腎功能衰竭的患者，往往自身存在凝血功能障礙的問題。透析過程中使用的抗凝劑也可能影響患者的凝血功能，導(dǎo)致出血或血栓等問題的發(fā)生。當(dāng)患者使用潘生丁、華法林、肝素以及阿司匹林聯(lián)合治療時(shí)，患者發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)也會更高。通過定期檢查凝血功能，醫(yī)生可以評估患者的凝血狀態(tài)，并根據(jù)需要調(diào)整抗凝劑的用量，以降低出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 法則二：注意健康飲食

接受血液透析的人往往面臨著多種營養(yǎng)問題，如蛋白質(zhì)、能量、維生素和礦物質(zhì)的攝入不足或失衡。這些問題不僅會影響患者的身體狀況，還可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響治療效果。因此，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議制定合理的飲食計(jì)劃，確保每天攝入充足的熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白。并且根據(jù)實(shí)際情況，限制高鉀、高磷和高鹽食物的攝入，這樣可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防高鉀血癥、高磷血癥等并發(fā)癥。含鉀量多的食物不能多吃，包括橘子、香蕉、海帶、紫菜、豆制品等，有很多需要血液透析的患者都是因?yàn)楦哐洶Y導(dǎo)致病情惡化，危及生命。鹽的攝入量也要做好嚴(yán)格控制，每天的鹽分?jǐn)z入最好不要超過2克，過多鹽分會導(dǎo)致患者的飲水量增多，增加腎臟負(fù)擔(dān)。

如果合并有糖尿病，患者必須按時(shí)按量進(jìn)行用餐，做好血糖指標(biāo)的監(jiān)測。同時(shí)，飲水量也要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，過多飲水可能會導(dǎo)致患者的體重增加，從而增加心臟負(fù)擔(dān)，使血壓指標(biāo)難以控制；體內(nèi)水分過多，就要加大血液透析超濾量，而過度的超濾很容易出現(xiàn)抽搐、低血壓，甚至休克。這就要求患者不要吃稀飯、湯面等含水量多的食物。如果患者同時(shí)存在高血壓，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，做好血壓控制，防止對心臟和血管產(chǎn)生影響，導(dǎo)致腦出血等問題。

▲ 法則三：調(diào)整好心態(tài)，積極面對治療

血液透析治療的患者往往都有著非常大的精神壓力，這些壓力源于多種因素，包括治療的經(jīng)濟(jì)壓力、身體活動受限、血管通路功能不暢、自身外貌問題，以及疾病所帶來的各種疼痛、失眠等不良癥狀。很多需要留置透析管的患者，都存在擔(dān)憂導(dǎo)管是否通暢的心理，還會害怕留置導(dǎo)管出現(xiàn)感染、脫出等一系列情況；還有一些患者因?yàn)閾?dān)心導(dǎo)管功能受損，甚至?xí)霈F(xiàn)不洗澡、過度包扎的情況。

那么，面對上述問題，血液透析認(rèn)清應(yīng)該如何擺脫心理壓力呢？做到以下幾點(diǎn)，對減輕心理壓力有很大幫助：①要多和醫(yī)護(hù)人員溝通，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感，不隱瞞自己的病情，讓醫(yī)護(hù)人員可以掌握自己最真實(shí)的情況，做出準(zhǔn)確的診斷，制定治療方案；②應(yīng)關(guān)注自身身體的變化，有任何不適須及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，樹立起積極治療的信心，相信醫(yī)學(xué)和自己身體的康復(fù)能力；③切忌相信各類偏方，這種沒有科學(xué)依據(jù)的方法可能會延誤患者的治療時(shí)機(jī)，甚至加重病情；④要看清自身的角色，學(xué)會依靠身邊人，可以尋求家人和朋友的幫助，獲取良好的家庭和社會支持；⑤部分情緒較差的患者，可去心理科咨詢，并根據(jù)醫(yī)囑使用一些改善心理的藥物進(jìn)行治療。

▲ 法則四：注意個(gè)人衛(wèi)生

血液透析者的免疫系統(tǒng)通常較弱，更容易受到細(xì)菌、病毒等病原體的侵襲，可能導(dǎo)致皮膚感染、呼吸道感染等并發(fā)癥。在日常生活中要保持個(gè)人衛(wèi)生，多洗澡、勤換衣，防止因?yàn)樾l(wèi)生問題而引發(fā)疾病。另外，血液透析治療需要在體外進(jìn)行，涉及血液引出、回流等操作。如果個(gè)人衛(wèi)生狀況不佳，可能會引入細(xì)菌或其他污染物，導(dǎo)致治療過程中的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。

留置透析管的患者不宜進(jìn)行盆浴，防止洗澡時(shí)浸濕透析管，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；在換藥的時(shí)候，要提前準(zhǔn)備好消毒劑和無菌紗布、棉球。

▲ 法則五：日常養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣

①散步：每次散步的時(shí)長控制在10—15分鐘，然后休息2—3分鐘，散步的速度控制在每分鐘60—80步，交替進(jìn)行。②太極拳：每次5—10分鐘，然后休息2—3分鐘，交替進(jìn)行。③保健操：具體動作包括向前彎腰、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動和側(cè)身運(yùn)動，每個(gè)動作重復(fù)進(jìn)行5—10次。④廣場舞：每次跳舞10分鐘，中間休息2—3分鐘，每天跳3—5次。⑤啞鈴：舉啞鈴要循序漸進(jìn)，從2千克開始，動作為前臂屈伸鍛煉，每天進(jìn)行2—3組，每組進(jìn)行6—10次。⑥上下臺階：進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練，可以用手扶樓梯，剛開始每次爬樓5分鐘即可，慢慢可以延長到15分鐘。⑦床上鍛煉：如果患者的年齡較大，身體情況比較差，則可以在床上進(jìn)行鍛煉，包括抬腿、四肢伸展等。