臉上長(zhǎng)斑了，激光打一打

夏天的暴曬常常會(huì)給皮膚帶來(lái)斑點(diǎn)，是不是到了該祛斑的時(shí)候呢？如果想做激光祛斑，一定要到正規(guī)醫(yī)院。

為什么會(huì)長(zhǎng)斑

經(jīng)過(guò)夏天日光的侵蝕，很多女孩臉上會(huì)長(zhǎng)出許多斑點(diǎn)。為什么會(huì)長(zhǎng)斑呢？斑不是體內(nèi)毒素駐留于皮膚造成的，也不是體內(nèi)毒素駐留于肝、腎等內(nèi)臟而排至面部產(chǎn)生的。皮膚中含有大量的色素細(xì)胞，這些色素細(xì)胞對(duì)于皮膚抗御紫外線等外部損傷具有非常重要的意義。當(dāng)外部有一定刺激（例如紫外線、日光、炎癥等），色素細(xì)胞會(huì)感知，為了防范這些刺激，黑素細(xì)胞會(huì)被激活，表現(xiàn)為生成黑素功能加強(qiáng)。雖然這些黑素細(xì)胞對(duì)皮膚可起到保護(hù)作用，但如果它們變得過(guò)度敏感，無(wú)節(jié)制地產(chǎn)生色素，就會(huì)使皮膚出現(xiàn)色斑。

導(dǎo)致黑素細(xì)胞功能增強(qiáng)的原因有很多，主要有以下幾種。1.紫外線：這是導(dǎo)致黃褐斑等色素斑形成和加重的非常重要的原因。紫外線能直接激活黑素細(xì)胞，產(chǎn)生過(guò)多黑素體。2.雌性激素作用：有一些色斑，如黃褐斑，是與雌性激素有關(guān)的。因?yàn)槟行院苌侔l(fā)生，而女性妊娠期和口服避孕藥時(shí)都可能誘發(fā)色斑產(chǎn)生。雌激素、孕激素或相關(guān)激素水平升高，能使黑素細(xì)胞活性增加，從而使得色斑產(chǎn)生及加深。3.遺傳因素：遺傳是臉部出現(xiàn)雀斑的重要原因。雀斑的發(fā)生多從5歲左右開(kāi)始，女性居多，春夏重，秋冬輕。4.個(gè)人生活習(xí)慣：壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習(xí)慣也會(huì)令黑色素增加。睡眠時(shí)間不穩(wěn)定的人，皮膚的代謝率也不佳，會(huì)影響黑素顆粒的產(chǎn)生。

激光為什么能祛斑

從皮膚斑點(diǎn)的分類(lèi)來(lái)說(shuō)，有太田痣、褐青色痣等真皮性斑點(diǎn)，也有雀斑、咖啡斑、老年斑等表皮性斑點(diǎn)。激光祛斑的原理是通過(guò)激光美容儀發(fā)射特定波長(zhǎng)的光，激光聚集的高能量將色素分解擊破，伴隨著人體正常代謝排出體外，從而達(dá)到祛斑美白的效果。由于特定波長(zhǎng)的光只能被色素選擇性吸收，因此激光祛斑不會(huì)傷害肌膚正常部位。

相比藥物治療、護(hù)膚品調(diào)理，激光祛斑能直接有效地將皮膚色素祛除，并排出體外，或通過(guò)體內(nèi)循環(huán)代謝。激光祛斑屬于微創(chuàng)美容術(shù)，創(chuàng)面只針對(duì)長(zhǎng)斑部位，治療中一般不出血，皮膚恢復(fù)更快，一般也不會(huì)留下痕跡。

激光祛斑的常見(jiàn)問(wèn)題之解答

Q：激光會(huì)使皮膚變薄嗎？

A：很多人認(rèn)為激光美容會(huì)損害皮膚，皮膚表面被破壞，就像墻皮被鑿掉一樣，越做越薄。其實(shí)，25歲以后人的皮膚隨著年齡的增長(zhǎng)，膠原蛋白及彈力蛋白丟失，皮膚逐漸變薄。而激光能通過(guò)選擇性光熱作用淡化色斑，修復(fù)光損傷皮膚，改善皮膚的外觀。

同時(shí)，激光的光熱作用能激活皮膚生成纖維細(xì)胞，增加膠原的表達(dá)，使真皮膠原纖維和彈力纖維產(chǎn)生分子結(jié)構(gòu)的變化，數(shù)量增加，重新排列，恢復(fù)皮膚的彈性，從而達(dá)到減輕皺紋、縮小毛孔的效果。所以，激光美容不但不會(huì)使皮膚變薄，反而會(huì)使皮膚的厚度增加，并使之更加緊致、彈性，向年輕化轉(zhuǎn)變。

Q：激光祛斑很疼嗎？

A：疼痛是很多人擔(dān)心的問(wèn)題。激光祛斑屬于微創(chuàng)激光美容方式，對(duì)皮膚創(chuàng)傷很小，在進(jìn)行激光祛斑的時(shí)候，可能會(huì)有被針扎或微熱的感覺(jué)，但一般是在人可以接受的范圍內(nèi)。對(duì)于個(gè)別怕疼的患者，可局部使用麻藥，讓治療更輕松。

Q：激光祛斑只用治療一次就夠了嗎？

A：激光祛斑不是1次治療就能搞定，一般臨床上激光祛斑需要進(jìn)行3次到5次左右的治療，每?jī)纱沃委熼g隔為1個(gè)月～3個(gè)月（真皮色斑恢復(fù)時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些）。激光祛斑的次數(shù)主要與以下兩個(gè)因素有關(guān)。一是求美者的自身情況，膚質(zhì)不同、色斑類(lèi)型不同，激光的治療次數(shù)也不同。色斑面積大、顏色深者治療次數(shù)可能多些。二是激光儀器的選擇，目前用于祛斑的激光設(shè)備有很多，不同的激光設(shè)備治療次數(shù)也會(huì)不同。

Q：再次出現(xiàn)色素沉著說(shuō)明治療失敗了嗎？

A：色素沉著是激光治療后的常見(jiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生機(jī)制目前并沒(méi)有明確，多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為這個(gè)現(xiàn)象屬于炎癥后繼發(fā)性色素沉著，可能和治療能量過(guò)高、治療后日曬過(guò)多、膚色過(guò)深等個(gè)體因素有關(guān)。

如果激光祛斑后出現(xiàn)色素沉著，應(yīng)盡量避免日曬，配合醫(yī)生開(kāi)的口服藥物能緩解色素沉著，一般3個(gè)月至半年后會(huì)自行消退。

Q：激光祛斑能徹底治愈黃褐斑嗎？

A： 多次治療后，激光對(duì)某些斑如雀斑、老年斑等的確能起到很好的治療效果。但雀斑是一個(gè)與遺傳有密切關(guān)系的疾病，因此治療后從理論上來(lái)講，復(fù)發(fā)的可能性是會(huì)有的。而老年斑治療后也可能有部分人會(huì)復(fù)發(fā)，但注意防曬復(fù)發(fā)率可降低。激光是目前最常用于黃褐斑治療的手段，對(duì)多數(shù)求美者來(lái)說(shuō)還是有效的。當(dāng)然黃褐斑影響因素較多，多需要內(nèi)調(diào)外治，才能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

Q：激光祛斑會(huì)留疤嗎？

A：由于特定波長(zhǎng)的激光能通過(guò)表皮及真皮層到達(dá)病變的色素組織，只對(duì)色素顆粒、色素細(xì)胞發(fā)揮作用，皮膚的表皮基本沒(méi)有損傷，因此一般不會(huì)在皮膚上留下瘢痕。

不同波長(zhǎng)的激光，能選擇性地被皮內(nèi)的色素（可為黑色、藍(lán)色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等）所吸收。好比晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內(nèi)的東西，玻璃并沒(méi)有任何的損傷。也就是說(shuō)，激光祛斑是在皮膚內(nèi)部做的治療。且激光束面積小，并以毫秒、微秒、納秒、皮秒的極短時(shí)間通過(guò)皮膚，激光對(duì)表皮的熱損極小，這也是表皮不留瘢痕的原因。

Q：激光祛斑治療后會(huì)反彈嗎？

A：所謂“反彈”，通常意義上所說(shuō)的是指在短時(shí)間內(nèi)，由于治療的不確切或者不穩(wěn)定而出現(xiàn)治療效果的反復(fù)、效果明顯降低或治療后色斑加深的現(xiàn)象。而激光祛斑是無(wú)依賴(lài)性的，并不是說(shuō)以后就不可能再出現(xiàn)色斑。如果機(jī)體長(zhǎng)期在一種失衡的狀態(tài)下，不注意防曬與皮膚護(hù)理，內(nèi)分泌因素形成的斑不注意內(nèi)調(diào)，也有再長(zhǎng)出來(lái)的可能。

Q：激光祛斑只要治療師和治療儀器就夠了嗎？

A：治療儀器和治療師是主導(dǎo)，但是激光祛斑的術(shù)后護(hù)理對(duì)確保療效和減少?gòu)?fù)發(fā)是非常重要的。激光術(shù)后，治療部位可能出現(xiàn)不同程度的紅腫，這種現(xiàn)象是正常的，只要及時(shí)做好冷敷，就可緩解，不必驚慌。術(shù)后一周內(nèi)最好不要使用化妝品，嚴(yán)禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的護(hù)膚品），切忌擠壓、摩擦治療部位，清水洗臉是最佳選擇。如果有創(chuàng)面的治療（如CO2激光治療）建議2天～3天 結(jié)痂后再沾水，但不可將痂皮擦掉，應(yīng)讓其自然脫落。要防曬。在傷口結(jié)痂脫落過(guò)程中一定要做好防曬工作，盡量少出門(mén)，或者出門(mén)打傘。飲食偏清淡，配合醫(yī)用術(shù)后修復(fù)產(chǎn)品可讓療效更佳。

高琳，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院皮膚美容中心主任。2012年赴美國(guó)加州大學(xué)貝克曼激光中心做訪問(wèn)學(xué)者。先后負(fù)責(zé)1項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金及2項(xiàng)院內(nèi)科研基金。