《病理學(xué)與病理生理學(xué)》翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐研究

王燕嬉

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林 白城 137000）

引言

病理學(xué)與病理生理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，為連接臨床醫(yī)學(xué)課程的中間橋梁，與疾病發(fā)生有著內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，豐富的授課內(nèi)容為創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)創(chuàng)設(shè)了基本條件。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，應(yīng)將科研與教學(xué)有效結(jié)合，可早期培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，進(jìn)而塑造學(xué)生的職業(yè)提高能力。

1 應(yīng)用目的、必要性和前景預(yù)測(cè)

1.1 目的和必要性

病理學(xué)與病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，是學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程的重要橋梁。利用橋梁課程的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生從已知向未知探索，是在病理學(xué)與病理生理學(xué)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重要基礎(chǔ)。

該學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)是知識(shí)點(diǎn)眾多、抽象、分布散，大體標(biāo)本和微觀形態(tài)并存，既包含形態(tài)學(xué)認(rèn)知又適時(shí)吸納了新的診斷手段，傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容與前瞻知識(shí)并存增加了教學(xué)難度，教師有時(shí)難以通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)促使學(xué)生在短期內(nèi)消化教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

信息技術(shù)促使我們采用更多的不受場(chǎng)地、標(biāo)本等制約的，圖文并茂的現(xiàn)代手段開(kāi)展病理學(xué)教學(xué)[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以學(xué)生為主體，通過(guò)課下通過(guò)不同形式展示給學(xué)生相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)該教學(xué)模式可促使學(xué)生完成自主探索并掌握相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新和實(shí)踐能力的進(jìn)一步提高。

能否成功搭建本課程連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，與學(xué)生是否掌握完整系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)息息相關(guān)。以往病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)是不同疾病病理形態(tài)改變，隨著該學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容不僅包括形態(tài)學(xué)知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)融合和綜合應(yīng)用以往和前沿性的醫(yī)學(xué)新技術(shù)新手段，繁多的知識(shí)面和知識(shí)點(diǎn)更需要學(xué)生掌握良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)更好地學(xué)習(xí)后續(xù)醫(yī)學(xué)課程。一旦缺失基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，不僅可使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理，更影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用。

1.2 前景預(yù)測(cè)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式引進(jìn)教學(xué)實(shí)踐，特別是單刀直入的基于微課程、慕課支持的教學(xué)視頻的合理運(yùn)用，可以預(yù)期其產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和深遠(yuǎn)的未來(lái)影響。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的課前和課后學(xué)習(xí)，和傳統(tǒng)課堂教學(xué)一樣，均將成為學(xué)生學(xué)習(xí)的重要形式。學(xué)生可根據(jù)自己對(duì)欲學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)情況，可以利用一切空閑時(shí)間，有目的地采用自己喜歡的方式和節(jié)奏來(lái)觀看教學(xué)短視頻，認(rèn)真思考、研讀或與師生線上線下討論的形式完成對(duì)教學(xué)視頻涉及知識(shí)點(diǎn)的自主學(xué)習(xí)。課前對(duì)所學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑問(wèn)點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記；課堂上認(rèn)真聽(tīng)講，根據(jù)預(yù)習(xí)情況積極參與課堂教學(xué)，與教師形成良好的互動(dòng)；課后復(fù)習(xí)并及時(shí)整理課上的重點(diǎn)內(nèi)容。PBL及案例討論課要積極思考問(wèn)題、廣泛查閱整理資料。

微課程視頻成為課下學(xué)習(xí)的主要載體。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下，網(wǎng)絡(luò)公共學(xué)習(xí)平臺(tái)有眾多課程學(xué)習(xí)資源可被利用，學(xué)生可按需求自由選擇自主學(xué)習(xí)。將無(wú)限反復(fù)和可逆的微視頻應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，學(xué)生可以在任何空閑時(shí)機(jī)進(jìn)行觀看學(xué)習(xí)，學(xué)生有平等的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和空間，真正實(shí)現(xiàn)了因材施教。

2 主要研究?jī)?nèi)容

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)必須選擇有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、勇于創(chuàng)新、具有自我挑戰(zhàn)意識(shí)的教師來(lái)執(zhí)教，必須堅(jiān)持以學(xué)生為主體、注重個(gè)性和共性發(fā)展的理念，采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式等多種教法，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)?？刹捎媒處熓谡n、教師指導(dǎo)的自主學(xué)習(xí)（CBL）、PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、交換教學(xué)等獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的方式。

2.1 CBL教學(xué)

以典型臨床案例導(dǎo)入，把重點(diǎn)知識(shí)主線貫穿在案例中，始終以案例為主線，進(jìn)行解析。通過(guò)教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)分析臨床案例，追根溯源，使學(xué)生對(duì)分析和解決能力得到進(jìn)一步提升。

2.2 PBL教學(xué)

PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體，10名學(xué)生為一小組進(jìn)行討論的形式。授課教師分三幕給出臨床案例，學(xué)生分工合作，通過(guò)頭腦風(fēng)暴、建立假說(shuō)、小組討論、查閱資料、共同分享等解決疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及功能代謝變化等問(wèn)題。通過(guò)查閱資料及討論來(lái)理解。

2.3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

在教學(xué)過(guò)程中將小而有趣的內(nèi)容制作成微課、慕課的教學(xué)方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)大綱、課件、教學(xué)視頻、相關(guān)臨床案例、圖庫(kù)及括展知識(shí)內(nèi)容要充分利用已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)適時(shí)發(fā)布，彌補(bǔ)課題教學(xué)時(shí)間的不足。授課教師業(yè)余時(shí)間利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、布置作業(yè)、自我測(cè)試等，趣味并舉，互動(dòng)有加，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和掌握教學(xué)知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)學(xué)生反饋，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握情況并作相應(yīng)調(diào)整。

3 結(jié)語(yǔ)

將翻轉(zhuǎn)課堂引入病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)中，能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)興趣，有助于提升學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)和層級(jí)水平，可促進(jìn)師生之間多元性互動(dòng)，顯著增強(qiáng)深層學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，進(jìn)一步深化深度學(xué)習(xí)策略及應(yīng)用，提高學(xué)生個(gè)性思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，真正成功搭建橋梁學(xué)科，使醫(yī)學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

毋庸置疑，翻轉(zhuǎn)課堂仍存在不足，如授課教師需要精心安排和設(shè)計(jì)教學(xué)PPT，進(jìn)而通過(guò)形式多樣的課外學(xué)習(xí)活動(dòng)來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有時(shí)教師難以面面俱到。有些知識(shí)點(diǎn)會(huì)超出學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備，學(xué)生不能積極參與課堂討論過(guò)程，如何在新的教學(xué)法運(yùn)用后讓學(xué)生產(chǎn)生持久的自覺(jué)的學(xué)習(xí)能力，需要教師依據(jù)實(shí)際情況不斷探索。學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)和學(xué)科任課教師要根據(jù)學(xué)生實(shí)際，努力探索翻轉(zhuǎn)課堂融入案例式教學(xué)模式的教學(xué)理論和實(shí)踐。