突發(fā)眼外傷，急救處理很重要

⊙雅安市人民醫(yī)院 施燕紅

眼睛是人類脆弱的器官之一。在日常生活中，可能稍不留意就會導(dǎo)致眼睛不可逆的損傷。然而，當(dāng)這些“飛來橫禍”降臨時(shí)，很多人由于不懂得眼外傷的急救方法，或者是采取了不當(dāng)措施，反而會加重眼部損傷，甚至導(dǎo)致失明。

根據(jù)眼外傷的致傷因素，一般可分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷兩大類。其中，機(jī)械性傷害包括：眼球鈍挫傷、穿通傷、貫通傷、眼內(nèi)異物、爆炸傷等；非機(jī)械性傷害包括：燒燙傷、化學(xué)傷、輻射傷等。下面就介紹幾種常見的眼外傷及其處理方法。

眼球穿通傷

銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。

常見誤區(qū)：把內(nèi)容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重?fù)p傷或引起感染。

處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時(shí)可用大小合適的蓋子，經(jīng)開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時(shí)傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。

眼球鈍挫傷

這種情況常發(fā)生于捶打物件時(shí)，被木棍、石塊等較大的物體砸落在眼球上所導(dǎo)致的損傷。輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結(jié)膜下出血，這種情況出血會自行吸收，不影響視力。但是，如果受傷嚴(yán)重，則會造成眼球內(nèi)出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜損傷，甚至眼球破裂，導(dǎo)致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現(xiàn)看東西重影、眼球位置凹陷等改變。

常見誤區(qū)：馬上熱敷。如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。

處理方法：一旦受到這類傷害，應(yīng)立即冷敷，約15分鐘，眼部應(yīng)制動休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位；如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，眼球脹痛視力下降，需盡快進(jìn)行眼科檢查。同時(shí)，建議檢查眼眶CT，因?yàn)榇祟悇?chuàng)傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現(xiàn)骨折，眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。

化學(xué)性眼外傷

化學(xué)性眼外傷是指眼睛受到酸性或是堿性物質(zhì)的直接刺激造成的化學(xué)性的損傷，如建筑工人在粉刷墻壁時(shí)造成的眼部灼傷。此外，在化學(xué)部門、實(shí)驗(yàn)室的工作人員也容易出現(xiàn)眼部化學(xué)灼傷。常見的主要有強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸等）、強(qiáng)堿（石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等）的溶液等。

常見誤區(qū)：捂住雙眼，用手揉搓。

處理方法：應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)用大量清水沖洗，沖洗時(shí)間在30分鐘以上。需提醒的是，如果有干石灰進(jìn)入眼部，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時(shí)候應(yīng)翻開眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈沖洗完畢后，再將患者送往醫(yī)院救治。

輻射性外傷

輻射性眼外傷主要是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽、電焊、氬弧焊等未帶防護(hù)鏡。

常見誤區(qū)：患者不知真實(shí)患病原因，患病后仍未戴防護(hù)鏡。

處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預(yù)防感染，外出戴墨鏡或防護(hù)眼鏡。