白內(nèi)障并發(fā)癥不容忽視

☉四川護理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院·四川省第三人民醫(yī)院 葛衛(wèi)周

老年性白內(nèi)障是臨床最多見的致盲性眼病，隨著白內(nèi)障手術(shù)的普及，人們似乎產(chǎn)生了這樣的一種看法：得了白內(nèi)障并不可怕，不管得病時間多長，視力下降多嚴(yán)重，只要做了手術(shù)，視力就能夠恢復(fù)正常。其實，這是一種錯誤的認識，因為老年性白內(nèi)障在其漫長的發(fā)生、發(fā)展過程中，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可嚴(yán)重地影響手術(shù)療效。

常見4種并發(fā)癥

老年性白內(nèi)障是由于眼內(nèi)透明的晶狀體發(fā)生變性和“老化”，逐漸變得混濁而不透明，并造成視力減退，甚至看不見。據(jù)統(tǒng)計，通過裂隙燈檢查，60歲以上的老年人大約96%可以發(fā)現(xiàn)晶狀體有不同程度或不同形式的混濁。但現(xiàn)在尚無逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的眼藥水或其他藥物，唯一有效的治療方法就是手術(shù)。

不少老年白內(nèi)障患者久久不接受手術(shù)治療，一部分是由于對手術(shù)存在恐懼心理，也有些老年人誤認為要等到完全看不見時才能開刀治療。殊不知，白內(nèi)障拖久了就可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥——

1.急性閉角型青光眼。膨脹期白內(nèi)障由于晶狀體皮質(zhì)吸收水分，使晶狀體腫脹，前房變淺，房水外流受阻，可導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。一旦發(fā)生青光眼，必須及時摘除膨脹的晶狀體，否則可能導(dǎo)致永久性失明。

2.瞳孔阻滯型青光眼。過熟期白內(nèi)障由于固定晶狀體的懸韌帶變性和松弛，出現(xiàn)晶狀體脫位或移位，引起房水通過瞳孔時受阻，使眼壓升高而導(dǎo)致青光眼。此時須及時摘除晶狀體，處理瞳孔區(qū)的玻璃體，解除患者的病痛。

3.晶狀體溶解性青光眼。過熟期白內(nèi)障囊膜的通透性增加或有細微破裂，晶狀體的顆粒成分隨房水的流動游移到前房，然后積聚于前房角，阻塞小梁網(wǎng)，從而產(chǎn)生繼發(fā)性青光眼。此型青光眼藥物治療無效，必須摘除晶狀體及行抗青光眼手術(shù)治療。

4.晶狀體過敏性葡萄膜炎。過熟期白內(nèi)障會導(dǎo)致嚴(yán)重的前葡萄膜炎，導(dǎo)致角膜水腫、角膜后片狀沉著物堆積、瞳孔與晶狀體廣泛粘連，患者感到眼痛、眼紅、視力進一步下降，此時也須手術(shù)摘除白內(nèi)障。

矯正視力低于0.5便可手術(shù)

綜上可見，患有老年性白內(nèi)障，應(yīng)按醫(yī)生的建議盡早進行手術(shù)治療，不宜久拖。

過去認為，老年性白內(nèi)障要等到看不見東西，白內(nèi)障完全成熟的時候做手術(shù)最好，主要是因為以前的白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)要等晶體完全混濁才是手術(shù)的最好時機。近年來，由于科學(xué)技術(shù)的進步，眼科顯微手術(shù)的開展以及人工晶體的問世，白內(nèi)障的手術(shù)方式已有很大的改進。目前主要采用現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化摘除術(shù)，近年來還開展了白內(nèi)障激光摘除術(shù)。這些手術(shù)均在顯微鏡下操作，將混濁的晶狀體的中央前囊膜撕除，然后用超聲乳化將晶狀體吸出，保留原有的囊袋，并將人工晶體植入其中，手術(shù)切口小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)也很快，技術(shù)已經(jīng)很成熟。因此完全不必等到白內(nèi)障成熟了才手術(shù)。目前國內(nèi)外公認的標(biāo)準(zhǔn)是，只要矯正視力低于0.5，便可手術(shù)。

另外，八九十歲的高齡老人，和患有高血壓、糖尿病或冠心病的白內(nèi)障患者，只要血壓、血糖、心肺功能控制在相對正常的范圍內(nèi)，均可接受手術(shù)。

多吃蔬果、防紫外線，可延緩白內(nèi)障

為適當(dāng)延緩老年性白內(nèi)障的進展，平日要注意幾點：1.外出時戴有沿帽或深色眼鏡，可使眼睛受到的紫外線照射量大大減少；2.一旦遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐，或在高溫條件下大量出汗，都應(yīng)及時補充液體，一般情況下，只需喝白開水、茶水即可；3.多吃富含維生素C的水果蔬菜，因為維C能減弱光線和氧化對晶狀體的損害；4.合理使用藥物；5.控制血糖、血壓；6.戒煙限酒。