厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵外延對提升醫(yī)學(xué)院校學(xué)生文化共同體意識的意義

鄧寧

摘要：文化共同體意識是維系一個(gè)國家和民族穩(wěn)定的前提和基礎(chǔ)，中醫(yī)藥學(xué)作為一門自然科學(xué)和人文科學(xué)交叉學(xué)科，兼具自然和人文屬性，具有強(qiáng)烈的文化示范和引領(lǐng)作用。因此，厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵外延，是幫助學(xué)生正確理解中醫(yī)藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)的前提，對提升醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的文化共同體意識具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 內(nèi)涵 外延 文化共同體意識

文化是人類在社會歷史發(fā)展過程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和，文化共同體意識對于維系一個(gè)國家和民族的穩(wěn)定并推動(dòng)其長久發(fā)展意義重大。中醫(yī)藥學(xué)作為打開中華文明寶庫的鑰匙，有著獨(dú)特理論經(jīng)驗(yàn)和豐富診療體系，為中華民族繁衍昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)，對推動(dòng)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極深遠(yuǎn)的影響。但也應(yīng)注意到，“由于地理差異和區(qū)域發(fā)展不平衡，中華文化呈現(xiàn)豐富的多元狀態(tài)”，中醫(yī)藥學(xué)作為一門自然科學(xué)和人文科學(xué)的交叉學(xué)科，兼具自然和人文屬性，具有強(qiáng)烈的文化示范和引領(lǐng)作用。因此，厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵外延對提升醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的文化共同體意識具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、中醫(yī)藥的內(nèi)涵

內(nèi)涵，是指一個(gè)概念所概括的思維對象本質(zhì)特有的屬性的總和。2016年12月25日誕生的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（以下簡稱中醫(yī)藥法），對中醫(yī)藥的涵義進(jìn)行了明確的界定：“中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認(rèn)識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系。”據(jù)此，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面就中醫(yī)藥的內(nèi)涵進(jìn)行把握：

第一，中醫(yī)藥的構(gòu)成主體包括全體中華民族，這是討論中醫(yī)藥一切內(nèi)容的前提。中醫(yī)藥姓“中”，這從根本上厘清了中醫(yī)學(xué)與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，也賦予了中醫(yī)學(xué)在廣義層面上新的內(nèi)涵。

第二，中醫(yī)藥面向的客體是全體中華民族。歷史上孫思邈在《大醫(yī)精誠》中曾對此有過精辟論述：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”進(jìn)入新時(shí)代，隨著中國改革開放的不斷深入推進(jìn)，我們將要面對和服務(wù)的還可能是全世界各民族。

第三，中醫(yī)藥反映的是中華民族對生命、健康和疾病的認(rèn)識。就醫(yī)學(xué)本身的性質(zhì)而言，對生命、健康和疾病的認(rèn)識是其內(nèi)在要求，盡管其受到多方面因素的影響，但就其科學(xué)內(nèi)核而言，不存在所謂的與國家、地域和語言掛鉤的關(guān)系，換句話來說，不同的國家、地域和語言的人一樣可以認(rèn)識中醫(yī)藥或者被中醫(yī)藥學(xué)所認(rèn)識。

二、中醫(yī)藥的外延

外延是指一個(gè)概念所概括的思維對象的數(shù)量或者范圍。如果說中醫(yī)藥的內(nèi)涵反映的是中醫(yī)藥學(xué)存在的根本意義和價(jià)值，那么中醫(yī)藥的外延，就是體現(xiàn)這種意義和價(jià)值的形式。相較于中醫(yī)藥的內(nèi)涵而言，中醫(yī)藥的外延牽涉較廣，筆者概括為歷史外延、體系外延和文化外延。

2.1歷史外延

歷史是人類發(fā)展的軌跡，是時(shí)間的沉淀。講歷史，就必須要尊重歷史事實(shí)，首先，任何歷史事件都無法脫離時(shí)間而單獨(dú)存在，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不例外，不存在先于歷史范圍的醫(yī)學(xué)體系。人類產(chǎn)生之初，就已有了醫(yī)術(shù)，但并不能稱作醫(yī)學(xué)。那個(gè)時(shí)候的醫(yī)療實(shí)踐主要是基于原始信仰，通過占卜、巫術(shù)等方式，依賴于巫師、神婆，通過特殊儀式使病人心安，有所寄托，但這只是人類早期的醫(yī)療實(shí)踐和本能的體現(xiàn)。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們開始用理智的方法、道德的方式來面對這個(gè)世界，樸素的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)上升成為醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)實(shí)踐，這才標(biāo)志著醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生。其次，歷史是一個(gè)不斷演進(jìn)變化的過程，傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生之初，受到各地地域、氣候、文化的影響，都具有著明顯的個(gè)性特征，但是隨著歷史的演進(jìn)，包括氣候變化、遷徙融合、戰(zhàn)爭災(zāi)害這些因素?zé)o一不影響著中醫(yī)藥的發(fā)展，最終的結(jié)果就是造就了中醫(yī)藥理論互通，實(shí)踐交融，道德共信的歷史格局。向?qū)W生厘清中醫(yī)藥歷史外延的意義在于，幫助學(xué)生避免用孤立的歷史視角看待中醫(yī)藥的發(fā)展，而要從辯證唯物主義和歷史唯物主義的角度正確認(rèn)識中醫(yī)藥主流與支流的關(guān)系。

2.2體系外延

中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)體系上并非完全不同，而是存在大量的共同之處，例如它們都有各自的哲學(xué)基礎(chǔ)，都存在各自的認(rèn)識論和方法論，表現(xiàn)為病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防學(xué)、倫理學(xué)等內(nèi)容，但是中醫(yī)學(xué)內(nèi)部的學(xué)術(shù)流派體系卻并未因?yàn)閷W(xué)術(shù)要素的整合而減弱，相反，卻在中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展中不斷蓬勃發(fā)展和壯大：有立足中醫(yī)特色理論發(fā)展提高并付諸實(shí)踐的醫(yī)家自成一派，例如歷史上著名的金元四大家（劉完素、李杲、張從正、朱震亨）；有立足一方水土，研究方域性疾病的醫(yī)家自成一派，例如在江浙影響深遠(yuǎn)的孟河醫(yī)學(xué)流派；有與當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)融合而產(chǎn)生新的理論和成果，例如丹增彭措所著藏醫(yī)本草學(xué)著作《晶珠本草》，忽思慧所著蒙醫(yī)食療學(xué)著作《飲膳正要》；中醫(yī)藥學(xué)遠(yuǎn)播海外又在當(dāng)?shù)氐玫竭M(jìn)一步發(fā)展，形成新的醫(yī)學(xué)流派和體系，例如韓國和越南的東醫(yī)，日本的漢方醫(yī)等；中醫(yī)學(xué)在近代西學(xué)東漸的過程中又與西方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了碰撞融合形成了中西醫(yī)匯通醫(yī)學(xué)流派。

中醫(yī)學(xué)體系的這種發(fā)展軌跡，與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)基于實(shí)驗(yàn)分析還原為基礎(chǔ)的分科發(fā)展迥然相異，但是我們要看到中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的這種分與合，主流與支流并行，恰恰體現(xiàn)了中醫(yī)藥學(xué)求同存異，殊途同歸的學(xué)科特點(diǎn)，這種學(xué)科內(nèi)流派體系的存在和發(fā)展，說明了中醫(yī)學(xué)從一開始就是以開放和包容的姿態(tài)在不斷進(jìn)步，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系內(nèi)的多元思想，恰恰構(gòu)成了廣義中醫(yī)藥學(xué)上的一體，這種多元一體的學(xué)術(shù)體系格局，與中華文化多元一體的大格局是一脈相承的。

2.3文化外延

在中醫(yī)藥學(xué)漫長的發(fā)展過程中，受傳統(tǒng)文化的影響，在基本理論、認(rèn)知方法、醫(yī)藥實(shí)踐、醫(yī)學(xué)倫理等諸多方面形成了鮮明的個(gè)性和文化特征。例如“精氣為物”的宇宙觀；“道法自然”的天人觀；整體、恒動(dòng)和天人相應(yīng)的生命觀；中庸尚和的診療思維方法；“大醫(yī)精誠”和“醫(yī)者仁術(shù)”醫(yī)學(xué)倫理觀；“下醫(yī)醫(yī)病，中醫(yī)醫(yī)人，上醫(yī)醫(yī)國”和“不為良相，便為良醫(yī)”的醫(yī)學(xué)政治傳統(tǒng)；尊古尚賢，學(xué)以致用的治學(xué)理念。這些與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迥異的文化特征就是中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)在精神與思想基礎(chǔ)。

但是由于中醫(yī)藥學(xué)文化外延的以上特質(zhì)，也決定了其與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)文化為代表的國外醫(yī)學(xué)文化之間存在著天然的差異：第一，醫(yī)學(xué)中心論的不同。中醫(yī)藥學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)在于維護(hù)和保障人的健康，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》中所講：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”而西方醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)在疾病本身，換言之，中醫(yī)藥學(xué)的著眼點(diǎn)在于生病的人，而西方醫(yī)學(xué)的著眼點(diǎn)在于人生的病，從今天的角度看，這種醫(yī)學(xué)中心論的差異只是由于關(guān)注的視角不同，不存在高下優(yōu)劣之分；第二，醫(yī)學(xué)存在的社會人文環(huán)境不同?；谵r(nóng)耕經(jīng)濟(jì)的中國傳統(tǒng)文化，賦予了中華民族勤勞務(wù)實(shí)的民族精神，但又使“國民常性，所察在政事日用，所務(wù)在工商耕稼，志盡于有生，語絕于無驗(yàn)，重實(shí)際而黜玄想”。近代中國百年風(fēng)云，尤其是新中國建立以來，中華民族取得了舉世矚目的變化，但是這種傳統(tǒng)文化的影響還將持續(xù)相當(dāng)長的時(shí)間。而反觀西方，航海和商業(yè)文化的發(fā)展，從一開始就是建立在個(gè)人主義和拜金主義的基礎(chǔ)之上，塑造了西方文化崇尚戰(zhàn)勝自然，掠奪他人，蔑視權(quán)威的文化精神，直到今天，西方醫(yī)學(xué)文化乃至整個(gè)西方文化仍深受這種文化精神的影響。

三、中醫(yī)藥內(nèi)涵與外延間的邏輯關(guān)系

從邏輯學(xué)的角度來講，內(nèi)涵與外延之間存在著相互制約的反比關(guān)系。在過去一段時(shí)間里，由于對中醫(yī)藥的內(nèi)涵解讀，觀點(diǎn)不一，導(dǎo)致學(xué)界對中醫(yī)藥的外延界定也不夠清晰，出現(xiàn)了例如形而下學(xué)，過分放大中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)部學(xué)術(shù)流派的差異；曲解源流，弱化淡化各分支醫(yī)學(xué)同祖國醫(yī)學(xué)之間的血肉聯(lián)系；誤解關(guān)聯(lián)，將中醫(yī)學(xué)與地域、語言等無關(guān)因素掛鉤等學(xué)術(shù)亂象，對中醫(yī)藥學(xué)沿著正確的道路發(fā)展造成了影響?！吨腥A人民共和國中醫(yī)藥法》的頒布，從法律的高度上對中醫(yī)藥的概念進(jìn)行了界定，據(jù)此，中醫(yī)藥內(nèi)涵與外延的邏輯辨證關(guān)系可以集中概括為一體多元，求同存異。

一體多元，一體是“大中醫(yī)藥”，多元是各個(gè)流派、體系和分支，承認(rèn)一體多元，就是亮明了自己的身份。求同存異，求同是前提，也是中華文化的傳統(tǒng)，尊重差異不意味著差異就應(yīng)該被鼓勵(lì)和放大。中醫(yī)藥的教學(xué)應(yīng)該為中醫(yī)藥學(xué)生的文化認(rèn)同筑牢根基，中醫(yī)藥的臨床應(yīng)該為全社會人民的健康創(chuàng)造條件，中醫(yī)藥的科研應(yīng)該為中華民族的融合和發(fā)展尋找依據(jù)。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展從來不可能脫離社會和國家而獨(dú)立進(jìn)步。黨的十八大以來，我國社會主義事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了新時(shí)代，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展也再一次步入了快車道。院校大學(xué)生作為中國未來社會的中堅(jiān)力量，也是肩負(fù)著中國實(shí)現(xiàn)偉大復(fù)興夢想責(zé)任的一群人。指導(dǎo)和幫助學(xué)生厘清中醫(yī)藥內(nèi)涵和外延，對于幫助學(xué)生從思想上統(tǒng)一認(rèn)識，提高站位，自覺地將繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)事業(yè)融入到中華民族偉大復(fù)興的歷史洪流中去，具有重要而現(xiàn)實(shí)的意義。

基金資助：新疆醫(yī)科大學(xué)2018年人文社會科學(xué)基金項(xiàng)目-改革與發(fā)展專項(xiàng)項(xiàng)目（No. 2018XYFG10）

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室. 新疆的若干歷史問題[R/OL]. （2019-07-21） [2020-08-01]. http：//www.scio.gov.cn/ zfbps/ndhf/39911/Document/1659932/1659932.htm.

[2] Irving M. Copi， Carl Cohen. Introduction to Logic （Eleventh Edition） [M]. 張建軍，潘天群等， 譯. 北京：中國人民大學(xué)出版社， 2007：137-140.

[3]全國人民代表大會. 中華人民共和國中醫(yī)藥法[R/OL]. （2016-12-25） [2020-08-01]. http：//www.npc.gov.cn/zgrdw/npc/ xinwen/2016-12/25/content_2004972.htm.

[4]張勇.章太炎學(xué)術(shù)文化隨筆[M]. 北京：中國青年出版社，1999：157.