紅藍光與丹參酮綜合療法對尋常型痤瘡患者的療效、炎性因子及免疫功能的影響

李彤 張妍 程巍巍

尋常型痤瘡多見于青春期人群，且多發(fā)于面部，其次為胸背部以及肩部，大部分患者均合并皮脂腺分泌，主要臨床表現(xiàn)特點包括粉刺，結(jié)節(jié)，表淺膿皰，瘢痕以及炎性丘疹等，對患者的外貌以及生活質(zhì)量造成不同程度的影響[1,2]。目前，臨床上主要是采用抗生素，雌激素，維甲酸類以及抗雄激素等藥物進行治療，上述藥物雖然具有一定的療效，但長期應(yīng)用可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，不利于患者的疾病康復。丹參酮主要活性成分為隱丹參酮，屬于二萜醌類化合物之一，可有效殺滅痤瘡桿菌，清除炎性反應(yīng)[3]。且隨著近年來物理療法在尋常型痤瘡治療中的應(yīng)用日益廣泛，越來越多的學者發(fā)現(xiàn)：紅藍光可通過光動力學反應(yīng)原理，繼而發(fā)揮治療的目的，且具有起效迅速以及不良反應(yīng)較少等優(yōu)勢[4]，已受到高度重視。鑒于此，本文通過研究紅藍光與丹參酮綜合療法對尋常型痤瘡患者的療效、炎性因子及免疫功能的影響，旨在為臨床尋常型痤瘡的治療提供一種安全有效的方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院從2017年2月至2019年12月收治的90例尋常型痤瘡患者納入研究。以隨機信封法將其等分成綜合組及丹參酮組，每組45例。綜合組男23例，女22例；年齡19～31歲，平均年齡(24.28±3.22)歲；病程3個月～6年，平均病程(2.14±0.23)年；病情嚴重程度：Ⅰ度10例，Ⅱ度9例，Ⅲ度16例，Ⅳ度10例；文化程度：初中或初中以下19例，高中或高中以上26例。丹參酮組男21例，女24例；年齡19～30歲，平均年齡(24.32±3.25)歲；病程3個月～6年，平均病程(2.16±0.24)年；病情嚴重程度：Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度15例，Ⅳ度10例；文化程度：初中或初中以下18例，高中或高中以上27例。2組上述指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。受試者均在知情同意書上簽字，并獲批于醫(yī)院倫理委員會。

1.2 納入排除標準 納入標準：(1)所有受試者符合《中藥新藥治療尋常痤瘡的臨床研究指導原則》[5]中所制定的相關(guān)診斷標準相符；(2)入院前30 d并未接受相關(guān)藥物治療；(3)年齡>18歲。排除標準：(1)心、肝、腎等重要臟器發(fā)生嚴重病變者；(2)其他類型痤瘡者；(3)意識障礙或合并精神疾病者；(4)妊娠期或哺乳期女性；(5)研究途中因各種原因退出或失訪。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：丹參酮組實施丹參酮治療，即予以丹參酮膠囊(河北興隆希力藥業(yè)有限公司)口服，1.0 g/次，3次/d，連續(xù)治療4周。綜合組予以紅藍光與丹參酮綜合療法治療，其中丹參酮治療方式和丹參酮組一致。同時，采用紅藍光治療儀(購自美國歐美娜Ominlux)進行治療，以LED作為光源，以126 J/cm2為紅光能量密度，以633 nm為波長。以48 J/cm2為藍光能力密度，以420 nm為藍光波長。告知患者佩戴防護眼鏡，保持和面部的距離在2～5 cm，20 min/次，2次/周。首次紅光，第2次藍光，交替治療，光照間隔>2 d。連續(xù)治療4周。

1.3.2 標本采集：分別于治療前1 d以及治療后4周采集所有受試者的清晨空腹靜脈血5 ml，以8 cm為離心半徑，進行時長為10 min的3 000 r/min離心處理。獲取血清保存在-80℃冰箱中備用。

1.4 評價指標

1.4.1 療效判定標準[6]：①痊愈：各項癥狀完全消失；②顯效：各項癥狀顯著好轉(zhuǎn)；③好轉(zhuǎn)：各項癥狀均有所改善，但不明顯；④無效：各項癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重。將痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率記作總有效率。

1.4.2 炎性因子水平：炎性主要包括白細胞介素-1β(IL-1β)以及白細胞介素-6(IL-6)，檢測方式均為酶聯(lián)免疫吸附法，具體操作遵循試劑盒說明書完成。相關(guān)試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。檢測時間為治療前1 d及治療4周后。

1.4.4 不良反應(yīng):主要涵蓋局部脫皮、局部發(fā)紅以及面部紅斑燒灼感。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 綜合組治療總有效率高于丹參酮組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 n=45,例(%)

2.2 治療前后2組血清炎性因子水平比較 治療后綜合組和丹參酮組血清IL-1β、IL-6水平均低于治療前(P<0.05)。治療后綜合組血清IL-1β、IL-6水平均低于丹參酮組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.4 2組不良反應(yīng)評價 綜合組及丹參酮組在局部脫皮、局部發(fā)紅以及面部紅斑燒灼感發(fā)生率方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

3 討論

尋常型痤瘡病程往往易反復，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均有極大的影響，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，全世

表2 治療前后2組血清炎性因子水平比較

表3 治療前后2組外周血單核細胞TLR2表達比較

表4 2組不良反應(yīng)評價 n=45,例(%)

界范圍內(nèi)約有10%的人口伴有尋常型痤瘡，且隨著人們生活方式的不斷改變，尋常型痤瘡的發(fā)病率正呈持續(xù)增長趨勢[7,8]。由于該病的治療療程較長，常規(guī)藥物治療極易出現(xiàn)耐藥性以及一系列毒副作用，由此可見，尋找一種安全有效的綠色療法顯得尤為重要。丹參酮膠囊是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的中藥制劑，具有廣譜抗菌功效，尤其是對痤瘡分歧桿菌、紅色毛發(fā)癬菌以及棒狀桿菌等均具有極強的抗菌活性，于痤瘡的治療過程中起著至關(guān)重要的作用[9-11]。物理療法是近年來所發(fā)展的有效治療尋常型痤瘡手段，主要涵蓋機械處理、激光、光療以及冷凍等，不同的治療手段各有優(yōu)劣。且隨著近年來相關(guān)研究的不斷深入，越來越多的學者發(fā)現(xiàn)多種方法聯(lián)合應(yīng)用可獲得較為顯著的效果[12-14]。

綜上所述，紅藍光與丹參酮綜合療法應(yīng)用于尋常型痤瘡患者中的療效明顯，且安全性較佳，有效下調(diào)血清炎性因子，其主要作用機制可能和增強患者免疫功能有關(guān)。