補中益氣湯結(jié)合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙臨床觀察

吳雪梅

（河南省修武縣婦幼保健院藥劑科，河南 修武 454350）

盆底功能障礙臨床特征為性功能障礙、壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等。本研究用補中益氣湯結(jié)合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年1月至2019年1月我院收治的盆底功能障礙患者，隨機(jī)分為兩組各42例。對照組剖宮產(chǎn)23例，順產(chǎn)19例；年齡24～35歲，平均（28.3±1.9）歲；孕周37～40周，平均（38.4±1.2）周；盆底肌力Ⅱ級24例，Ⅲ級18例。研究組剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)21例；年齡25～36歲，平均（28.4±1.7）歲；孕周38～40周，平均（38.5±1.3）周；盆底肌力Ⅱ級23例，Ⅲ級19例。兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在不同程度的尿失禁以及盆腔器官脫垂等癥狀；②產(chǎn)后盆底肌力小于等于3級；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的傳染性以及器質(zhì)性病變；②精神異常且不能主動配合治療；③沒有進(jìn)行定期產(chǎn)檢。

2 治療方法

兩組均給予低頻沖擊反饋電刺激治療。應(yīng)用盆底康復(fù)治療儀（力康生物醫(yī)療科技控股有限公司生產(chǎn)，型號：PHENIX），將肌電探頭從陰道位置置入，同時把肌電轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X信號，給予電流刺激的輕度以患者感覺不到疼痛感為準(zhǔn)?；颊咝鑷?yán)格依照醫(yī)生的指導(dǎo)做放松以及收縮等練習(xí)，Ⅰ類肌纖維刺激頻率應(yīng)保持在9～32Hz，Ⅱ類刺激頻率應(yīng)保持在20～80Hz，每次治療30min，1周治療2次。同時把盆底康復(fù)器放置進(jìn)陰道，指導(dǎo)患者做陰道肌肉收縮以及夾持訓(xùn)練，每次練習(xí)30min，1周練習(xí)2次，持續(xù)治療3個月。

研究組加用補中益氣湯治療。枳殼10g，當(dāng)歸10g，黨參10g，炙甘草9g，白術(shù)9g，益母草15g，黃芪15g，陳皮6g，柴胡6g，升麻6g。水熬至200mL，日1劑，早晚分2次服用。持續(xù)治療3個月。

3 觀察指標(biāo)

盆底肌功能改善情況。依據(jù)陰道肌肉在遇到刺激之后收縮持續(xù)時間對盆底肌功能進(jìn)行分級，5級為持續(xù)5s以上，4級為持續(xù)4s，3級為持續(xù)3s，2級為持續(xù)2s，1級為持續(xù)1s，0級為持續(xù)0s。持續(xù)時間超過3級表明盆底肌功能已經(jīng)恢復(fù)正常。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

顯效：尿失禁以及性功能障礙等不良癥狀已經(jīng)消失，且盆底肌功能恢復(fù)到正常水平。有效：尿失禁以及性功能障礙等不良癥狀得到有效緩解，且盆底肌功能明顯恢復(fù)。無效：尿失禁以及性功能障礙等不良癥狀沒有好轉(zhuǎn)，且盆底肌功能仍然處在不正常水平。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后盆底肌功能情況比較見表2。

表2 兩組治療前后盆底肌功能情況比較 （±s）

組別 例 陰道收縮機(jī)電值（μV） 陰道收縮持續(xù)時間（s） 陰道動態(tài)壓力（cmH2O）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 21.3±3.5 33.5±4.3 3.3±0.5 6.4±1.2 67.4±5.7 82.7±8.1研究組 42 21.5±3.7 37.9±4.6 3.4±0.6 8.5±1.4 67.3±5.8 66.5±5.8 t1.057 13.945 1.355 13.054 1.243 13.542 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

盆底功能障礙其發(fā)生的主要因素為妊娠以及分娩等。在妊娠以及分娩過程中，易損傷其盆底肌以及盆底韌帶，出現(xiàn)尿失禁以及性功能障礙等，對生活以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-3]。

盆腔器官脫垂屬中醫(yī)“產(chǎn)腸不收”“陰痔”“陰菌”“陰脫”“陰挺”范疇。因氣血雙虛極易引起盆腔臟器脫垂等，包括陰道前后壁脫垂及子宮脫垂，病情較重者陰道前后壁或子宮完全或部分脫至于陰門之外，如未及時給予恢復(fù)，會因摩擦導(dǎo)致患處化膿、潰爛，加重病情[4-5]。低頻沖擊反饋電刺激可以增強對盆底神經(jīng)以及盆底肌肉的刺激，使其快速激活，并能改善盆底肌血液循環(huán)以及陰道緊縮等功能。

補中益氣湯方中枳殼可促進(jìn)子宮收縮，并且對于胃腸平滑肌也有較好的改善作用；當(dāng)歸養(yǎng)血和營，黃芪、人參補氣養(yǎng)血，黨參補中益氣，陳皮理氣和胃，炙甘草調(diào)和諸藥，白術(shù)益氣健脾，益母草活血利水消腫、活血化瘀?，F(xiàn)代藥理研究顯示，補中益氣湯可以使體內(nèi)的環(huán)核苷酸水平維持在正常范圍，進(jìn)而改善子宮收縮能力。同時還能有效促進(jìn)纖維細(xì)胞以及盆底細(xì)胞外基質(zhì)的合成，從而實現(xiàn)加快組織細(xì)胞繁殖的目的[6-7]。因此，補中益氣湯聯(lián)合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙可促進(jìn)受損肌肉的修復(fù)以及改善。

綜上所述，補中益氣湯聯(lián)合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙效果較好，可有效改善盆底肌功能，減輕不適感，促進(jìn)康復(fù)。