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    推拿結合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎臨床觀察

    2020-12-10 08:10:28戴奕光李秀霞馬春杰
    實用中醫(yī)藥雜志 2020年7期
    關鍵詞:肩部鎖骨患側

    戴奕光,李秀霞,馬春杰

    (廣東省東莞市中醫(yī)院門診樓5樓2號室,廣東 東莞 523000)

    肩關節(jié)周圍炎為肩關節(jié)囊以及周圍軟組織的慢性無菌性炎癥[1]。表現(xiàn)為肩周疼痛,肩關節(jié)活動度降低[2]。中醫(yī)治療常用推拿法和關節(jié)松動術[3]。本研究用推拿結合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎效果較好,報道如下。

    1 臨床資料

    共88例,均為本院2017年12月到2019年12月收治患者,隨機分為對照組和觀察組各44例。觀察組男24例,女20例;年齡44~69歲,平均(55.65±3.45)歲;病程2個月~2年,平均(1.04±0.35)年;左側15例,右側29例。對照組男25例,女19例;年齡42~68歲,平均(54.78±3.28)歲;病程2個月~2年,平均(1.02±0.40)年;左側16例,右側28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標準:符合肩關節(jié)周圍炎診斷標準[4],肩關節(jié)周圍疼痛且夜間加重,關節(jié)活動受限,檢查可見肩關節(jié)周圍有壓痛,影像學檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常改變,簽訂知情同意書。

    排除標準:因外傷導致的肩關節(jié)周圍疼痛或者行為受限,患有精神類疾病或意識模糊。

    2 治療方法

    兩組給予推拿治療。①患者取坐位,推拿醫(yī)師使用滾法對患者的肩部和上臂進行肌肉放松,反復5~10min;②握住肘部沿著肩部外側和腋下后部進行滾法操作,同時對肩井穴、肩髎穴進行點揉操作刺激肩部穴位,使用大幅度搖法緩慢活動患者的上肢;③將患側前臂托起,擺成屈曲內收狀搭在健側的肩部,再經過健側肩部圍繞頭頂繞圈,重復多次操作。④用一只手將患側肘部握住,用另一只手頂住患側肩后部,抬起患肢向后拉伸,逐漸發(fā)力。⑤用抖法對患側肩部和前臂進行數(shù)次抖動。

    觀察組加用關節(jié)松動術。①患者取仰臥位,依次進行患側的擺動、滾動、滑動、旋轉以及分離和牽拉操作。②握住患側肢體,緩慢的進行上下、前后的擺動,逐漸加大擺動幅度;③用滾動手法對患側肢體進行滾動治療,緩解肩部周圍肌肉組織的壓力,放松肌肉組織;④用雙手拇指按壓鎖骨端或肩關節(jié)和鎖骨的間隙位置,用剩余手指固定住肩關節(jié),沿著肩鎖關節(jié)尾端方向以不同角度進行用力滑動;⑤以肩關節(jié)為中心,握住肘部進行多角度的旋轉,旋轉角度逐漸增大,速度要緩慢;⑥患者取側臥位,患側居上,用一只手將鎖骨、胸骨端固定,另一只手從患側腋下穿過沿著鎖骨縱軸做鎖骨長軸的牽拉。

    兩組均治療2周后統(tǒng)計療效。

    3 觀察指標

    采用VAS疼痛評價量表[6]評估肩關節(jié)疼痛程度,滿分10分,分數(shù)越高表示疼痛程度越大。用Fugl-Meyer運動功能量表[7]評估關節(jié)活動度,滿分10分,分數(shù)越高表示關節(jié)活動度越好。

    用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示、用t檢驗,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    4 療效標準[5]

    治愈:肩關節(jié)疼痛感消失,肩關節(jié)活動度恢復正常。有效:肩關節(jié)疼痛感有所緩解,肩關節(jié)前屈活動度為120o~150o,內外旋60o~80o。無效:未達到“有效”標準。

    5 治療結果

    兩組臨床療效比較見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    兩組治療前后肩關節(jié)疼痛度評分比較見表2。

    表2 兩組治療前后肩關節(jié)疼痛度評分比較 (分,±s)

    表2 兩組治療前后肩關節(jié)疼痛度評分比較 (分,±s)

    組別 例 治療前 治療后觀察組 44 6.58±1.32 2.16±0.33對照組 44 6.46±1.40 3.86±0.67 t1.645 4.682 P0.485 0.035

    兩組治療前后肩關節(jié)活動度評分比較見表3。

    表3 兩組治療前后肩關節(jié)活動度評分比較 (分,±s)

    表3 兩組治療前后肩關節(jié)活動度評分比較 (分,±s)

    組別 治療前 治療后觀察組 2.45±1.03 8.54±0.45對照組 2.38±1.10 5.38±0.67 t1.052 4.165 P0.152 0.040

    6 討 論

    推拿主要通過按摩手法和擺動手法以及振動手法等對肩關節(jié)周圍經絡進行疏通、活血行氣等,具有理筋整復的功效。關節(jié)松動術通過與推拿類似的手法對關節(jié)處實施擺動、滑動、選裝、牽拉等,可顯著改善疼痛[8-9]。推拿與關節(jié)松動術聯(lián)合使用,比單用推拿治療效果更好,疼痛減輕程度以及肩關節(jié)活動度恢復情況都有顯著提升[10]。

    推拿結合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎效果較好。

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