補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯聯(lián)合鹽酸苯海索治療帕金森病療效觀察

歐名菊，蔡在欣，陳章利

（廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院中醫(yī)科/急診科，廣東 陽(yáng)春 529600）

帕金森病為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為震顫、肌肉強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)障礙等，有些伴有一定的認(rèn)知功能障礙及情感障礙。本研究用補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯聯(lián)合鹽酸苯海索治療帕金森病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2017年10月至2019年10月我院治療的帕金森病患者，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組25例，年齡44～77歲，平均（68.6±2.3）歲。觀察組25例，年齡45～79歲，平均（69.2±2.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《帕金森及帕金森綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷要求》；②臨床癥狀有僵直、少動(dòng)、靜止性震顫、姿勢(shì)反射障礙中的任意2種；③有耳鳴、頭暈?zāi)垦?、腰肌酸軟、頸背僵直、四肢顫動(dòng)、失眠多夢(mèng)等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾?。虎诤喜⑿难?、肝腎疾?。虎劬窦膊?。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸苯海索（山西省臨汾健民制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H14021506）口服，日3次，初始劑量為每次1mg，之后每隔3天每次服用劑量增加2mg，服藥劑量應(yīng)根據(jù)臨床癥狀適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，服用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)15天。

觀察組加用補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯治療。藥用龜甲30g，黃芪30g，白芍30g，牡蠣30g，葛根24g，木瓜20g，海參15g，肉蓯蓉15g，白術(shù)15g，天麻15g，絞股藍(lán)15g，當(dāng)歸12g，法半夏10g，人參10g，懷牛膝10g，遠(yuǎn)志10g，石菖蒲10g，五味子6g，地龍6g，全蝎3g，鹿茸3g，蜈蚣2條，雞子黃1個(gè)。日1劑，水煎，分2次服用，連續(xù)治療2個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)包括輕微胃腸道、頭暈、心悸不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行。UPDRS-1、UPDRS-2、UPDRS-3評(píng)分，用UPDRS評(píng)估，包括精神、行為和情緒（智力影響、思維混亂、抑郁、進(jìn)取性），日?；顒?dòng)（語(yǔ)言、流涎、吞咽、書(shū)寫(xiě)、使筷子、穿衣、清潔、床上翻身、摔倒、行走時(shí)僵住、行走震顫、與帕金森氏病有關(guān)的感覺(jué)異常），運(yùn)動(dòng)功能（語(yǔ)言、面部表情、靜止性震顫、手的動(dòng)作震顫或姿勢(shì)震顫、肌僵直、手指捏合、手的運(yùn)動(dòng)功能、手的快速交替運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈曲狀態(tài)下腿的靈活性、從有扶手的椅子上起立、姿勢(shì)、步態(tài)、姿勢(shì)的穩(wěn)定性、身體的動(dòng)作緩慢和動(dòng)作減少），治療的并發(fā)癥（異動(dòng)癥、病殘度、痛性異動(dòng)癥、肌肉晨痙攣），評(píng)分越高代表疾病越嚴(yán)重。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)老年顫證診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：好轉(zhuǎn)率為70%～100%。有效：好轉(zhuǎn)率為40%～69%。無(wú)效：好轉(zhuǎn)率為40%以下。

5 治療結(jié)果

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組UPDRS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組UPDRS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組UPDRS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 時(shí)間 UPDRS-1 UPDRS-2 UPDRS-3觀察組 25 治療前 11.31±1.35 37.47±5.13 36.37±5.03治療后 6.12±0.85 16.53±1.97 12.11±2.19對(duì)照組 25 治療前 11.51±1.83 38.02±5.14 36.07±5.04治療后 8.02±1.08 22.85±3.46 20.11±3.28 t 3.562 2.323 2.875 P 0.002 0.001 0.001

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

臨床報(bào)道顯示，帕金森疾病與神經(jīng)元出現(xiàn)退變有直接關(guān)系，目前尚不清楚引發(fā)帕金森疾病的原因，可能與環(huán)境因素、年齡因素、遺傳因素有關(guān)［1］。鹽酸苯海索為一種中樞性抗膽堿藥物，能夠有效阻斷紋狀體膽堿神經(jīng)通路，有助于平衡多巴胺，恢復(fù)腦中乙酰膽堿可改善震顫癥狀［2］。補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯聯(lián)合鹽酸苯海索治療效果更為顯著［3］。補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯方中天麻平肝熄風(fēng)、祛風(fēng)，地龍穿筋透骨，當(dāng)歸、白芍、懷牛膝精血雙補(bǔ)，鹿茸辛熱溫潤(rùn)［4］，人參益氣健牌、大補(bǔ)元?dú)?，白術(shù)健脾祛濕，法半夏燥濕化痰、和胃降逆。諸藥合用，對(duì)改善行為、情緒、精神具有重要作用，可提高運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力［5］。

研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯聯(lián)合鹽酸苯海索治療帕金森病有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床癥狀。

綜上所述，補(bǔ)腦息風(fēng)止痙湯聯(lián)合鹽酸苯海索治療帕金森病可提高臨床療效。