中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病效果觀察

郭麗顏，吳麗川

（廣東同江醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

外陰陰道假絲酵母菌病是一種常見的婦科疾病，主要的病原體是白色假絲酵母菌，當(dāng)糖尿病、妊娠、抗生素濫用等機體免疫力下降時，白色假絲酵母菌容易出現(xiàn)大量繁殖，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿痛、性交痛等，影響身心健康［1］。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療外陰陰道假絲酵母菌病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共212例，均為2018年7月至2019年6月我院接受治療的外陰陰道假絲酵母菌病患者，隨機分為兩組各106例。觀察組年齡18～49歲，平均（27.38±5.74）歲；病程0.5～4天，平均（1.76±0.45）天。對照組年齡19～51歲，平均（27.46±5.62）歲；病程1～3.5天，平均（1.73±0.42）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合外陰陰道假絲酵母菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②可積極配合治療；③患者或家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在細(xì)菌、滴蟲感染；②合并異常陰道出血或流產(chǎn)；③對研究藥物過敏［2］。

2 治療方法

兩組均用西藥治療。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥集團川抗制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080313）陰道給藥200mg，日1次，臨睡前清洗外陰后置于陰道深處。

觀察組加用中藥治療。藥用土茯苓30g，茯苓20g，金銀花20g，鹽車前子15g，茵陳15g，黃柏12g，豬苓10g，澤瀉10g，麩炒椿皮10g，麩炒蒼術(shù)10g，甘草6g。水煎飯后溫服。

兩組均治療1周后統(tǒng)計療效。

3 觀察指標(biāo)

治療效果、臨床癥狀消失時間、復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

用SPSS22.0軟件處理分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：臨床癥狀全部消失，陰道鏡檢陰性。顯效：臨床癥狀基礎(chǔ)消失，白帶檢查陰性。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，陰道分泌物未發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌。無效：臨床癥狀無改善，或陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀消失時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較 （d，±s）

組別 例 陰癢消失時間陰道分泌物消失時間伴隨癥狀消失時間觀察組 106 3.88±0.32 3.38±0.42 2.76±0.28對照組 106 6.87±0.51 5.16±0.56 4.27±0.47 t 51.1293 26.1803 28.4169 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組復(fù)發(fā)情況比較見表3。

表3 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組出現(xiàn)局部刺激1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%。對照組出現(xiàn)局部刺激2例，其他不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.83%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.0192，P＞0.05）。

6 討 論

大多的女性都曾感染過白色假絲酵母菌，一般情況下不會發(fā)病，當(dāng)機體免疫系統(tǒng)失調(diào)時白色假絲酵母菌大量繁殖才會引發(fā)外陰陰道假絲酵母菌病。臨床治療主要用抗真菌類藥物抑制白色假絲酵母菌的繁殖，可以在短期內(nèi)取得較好的治療效果，但是長期使用容易產(chǎn)生耐藥性，使疾病反復(fù)發(fā)作［4］。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊能夠抑制真菌細(xì)胞膜的蛋白合成，干擾真菌新陳代謝，阻礙真菌的大量繁殖［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，外陰陰道假絲酵母菌病是由于肝熱郁結(jié)、脾虛濕熱、外陰感蟲引發(fā)。方中土茯苓、茯苓、豬苓味甘性平，除濕解毒，用于治療濕熱淋濁、梅毒等疾病；金銀花味甘性寒，可以清熱疏風(fēng)、解毒消腫；鹽車前子味甘性寒，利水滲濕、泄熱止帶；黃柏味苦性寒，能夠泄熱燥濕、解毒止帶；茵陳味苦性寒，能夠清熱退黃、補濕利尿；澤瀉味甘性寒，能夠下行清熱、除濕解毒；麩炒椿皮味苦性寒，能夠清熱燥濕，收澀止瀉；麩炒蒼術(shù)味辛性溫，能夠燥濕祛風(fēng)、健脾明目；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可調(diào)養(yǎng)肝胃脾三經(jīng)，內(nèi)清熱補散，外燥濕止癢、殺蟲抗菌?，F(xiàn)代藥理實驗研究證明該方能夠發(fā)揮抗菌抗炎、鎮(zhèn)痛抗過敏、改善微循環(huán)、增強免疫力的功效，可以在控制臨床癥狀的同時調(diào)理機體，避免疾病反復(fù)發(fā)作［6-9］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道假絲酵母菌病效果較好，可促進康復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率。