分析血常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)前混勻靜置時(shí)間對結(jié)果的影響

梁國強(qiáng)，郭建林，俞俊文，郝娟

（新疆葉城縣人民醫(yī)院，新疆 喀什）

0 引言

血常規(guī)是臨床上常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性能夠?qū)颊咴\斷治療的有效性起到重要的作用[1-2]。但是采血部位、采血方法、儀器試劑、操作規(guī)范等方面因素都能對血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。為了減少患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，需要對影響血常規(guī)檢驗(yàn)的各個(gè)方面進(jìn)行控制[3]。本文主要研究標(biāo)本臨檢前混勻靜置時(shí)間對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)將具體情況整理如下。

1 資料和方法

1.1 儀器

邁瑞產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，型號(hào)為BC-5800。所有的試劑以及質(zhì)控品和校準(zhǔn)品都是邁瑞B(yǎng)C-5800配套產(chǎn)品。所有的試劑都在有效期內(nèi)，并且按照正確的保存條件進(jìn)行保存。

1.2 檢驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境溫度為23 ℃，濕度為75%，實(shí)驗(yàn)室儀器電壓穩(wěn)定正常運(yùn)行。進(jìn)行檢驗(yàn)前將儀器用配套的標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行儀器校準(zhǔn)。將五個(gè)血常規(guī)樣品進(jìn)行a、b、c、d、e編號(hào)，將所有樣品進(jìn)行混勻分別靜置 0 min、10 min、20 min、30 min、40 min，對每個(gè)樣品進(jìn)行檢驗(yàn)10次，進(jìn)行采樣時(shí)，取樣針插入試管的深度距離試管底部5 mm，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 分析比較項(xiàng)目

對比分析5支血常規(guī)標(biāo)本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板的檢驗(yàn)結(jié)果以及變化規(guī)律。

2 結(jié)果

血常規(guī)標(biāo)本混勻后不同靜置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果對比見表1。

邁瑞準(zhǔn)品計(jì)數(shù)參數(shù)靶值見表2。

3 討論

根據(jù)上文實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我們能夠了解到，血常規(guī)標(biāo)本混勻后靜置0 min時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板這四個(gè)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的平均值都低于靶值，偏差較大。分析原因，主要是因?yàn)檠簶?biāo)本在進(jìn)行混勻的過程中會(huì)出現(xiàn)數(shù)個(gè)小氣泡，因?yàn)闅馀菰谝欢ǔ潭壬险紦?jù)了標(biāo)本的體積，所以導(dǎo)致取樣的實(shí)際血量不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的平均值都低于靶值，偏差較大[4-5]。血常規(guī)標(biāo)本混勻靜置10 min或者20 min之后，取樣位置的微小氣泡已經(jīng)上浮到標(biāo)本的表面，所以能夠取得的血樣具有良好的均勻性和穩(wěn)定性，確保四個(gè)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果跟靶值接近。當(dāng)血常規(guī)標(biāo)本混勻靜置時(shí)間延長到30～40 min時(shí)，隨著細(xì)胞比密的變化，取樣處的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板濃度會(huì)逐漸增加，導(dǎo)致檢測結(jié)果的平均值增加，跟靶值的偏差較大。由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板上浮的速度較慢，所以此時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板檢測結(jié)果的變化不明顯。

表1 5支血常規(guī)標(biāo)本混勻后不同靜置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果對比（±s）

表1 5支血常規(guī)標(biāo)本混勻后不同靜置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果對比（±s）

混勻后靜置時(shí)間血小板（109個(gè)/L）0 min 4.50±0.14 132.1±3.1 9.46±0.12 119.6±5.8 10 min 4.73±0.02 137.6±0.4 9.86±0.10 126.9±3.0 20 min 4.76±0.02 138.1±0.5 9.72±0.06 126.1±3.2 30 min 7.95±0.03 140.8±0.8 9.79±0.10 125.0±3.2 40 min 6.92±0.02 141.4±0.8 9.75±0.20 125.6±1.7紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(1012個(gè)/L)血紅蛋白（g/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（109個(gè)/L）

表2 邁瑞準(zhǔn)品計(jì)數(shù)參數(shù)靶值

根據(jù)目前的情況來看，我們應(yīng)用的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序都是混勻后直接進(jìn)行檢測，能夠?qū)е聶z驗(yàn)結(jié)果偏低，所以需要根據(jù)檢測數(shù)據(jù)修訂標(biāo)準(zhǔn)操作程序，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，將血常規(guī)標(biāo)本混勻靜置后，靜置時(shí)間達(dá)到10～20 min，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板這四個(gè)參數(shù)最為穩(wěn)定，最接近靶值數(shù)據(jù)。所以進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)將血常規(guī)標(biāo)本混勻靜置10～20 min進(jìn)行檢驗(yàn)。