血站質(zhì)量管理工作中系統(tǒng)執(zhí)行差錯管理的應(yīng)用價值

張榮超

（濰坊市中心血站，山東 濰坊 261043）

作為采供血的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，血站質(zhì)量管理良好與否直接影響血液質(zhì)量。而血站工作涉及血液采集、運輸、檢測、儲存等多個環(huán)節(jié)，受到多方面因素，血站血液管理中存在諸多問題，為確保血液質(zhì)量，需做好質(zhì)量管理、避免差錯發(fā)生。作為質(zhì)量管理的一種模式，差錯管理的目的為減少差錯及隱患，進(jìn)而確保工作質(zhì)量。于血站質(zhì)量管理中應(yīng)用差錯管理，結(jié)合具體情況，通過優(yōu)化工作流程、完善相關(guān)制度、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期差錯評估及整改，以期減少差錯事件的發(fā)生[1]。為了能夠進(jìn)一步了解差錯管理在血站管理中的應(yīng)用價值，本次研究則探究系統(tǒng)執(zhí)行差錯管理，以下是詳細(xì)報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月間的血液采集標(biāo)本600份，間及對應(yīng)管理分組，將2019年1月～2019年6月間行常規(guī)質(zhì)量管理下的300份作為參照組，將2019年7月～2019年12月行差錯管理的300份為研究組。

納入本次研究的樣本均符合獻(xiàn)血健康檢查要求相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，樣本提供者年齡20～60歲，平均（41.25±3.12）歲，男365例，女235例；對比兩組標(biāo)本提供者基本資料可知無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而參與本次研究的工作人員為同一組，及20名工作人員，其中男8例、女12例，年齡22～38歲，平均（31.25±1.25）歲，工作時間為1～20年，平均（12.36±1.28）年。

1.2 方法

參照組施行常規(guī)質(zhì)量管理。研究組則施行差錯管理，即：（1）差錯信息收集。針對獻(xiàn)血、血液存儲、檢測、維持等多個方面進(jìn)行調(diào)查，收集相關(guān)環(huán)節(jié)的一些資料，并統(tǒng)計獻(xiàn)血過程中存在的相關(guān)問題，針對一些操作失誤、污染等較為嚴(yán)重的安全事故進(jìn)行分析，同時定期對日常工作中的問題進(jìn)行總結(jié)，并分析問題發(fā)生的原因并商討、擬定對應(yīng)措施。（2）強(qiáng)化培訓(xùn)。通過分析相關(guān)問題以后的，制定相應(yīng)的管理策略，并在常規(guī)日常培訓(xùn)基礎(chǔ)上強(qiáng)化差錯認(rèn)知，即如何正確認(rèn)知日常工作重的差錯，鼓勵工作人員正確面對工作中存在的問題，并不斷改善。對于經(jīng)常發(fā)生的工作差錯事件類型，需要不斷的進(jìn)行總結(jié)，同時還需要經(jīng)常分析工作差錯事件，以提高工作人員的意識、重視程度。另外，完善血站人員崗位制度，嚴(yán)格劃分工作崗位，進(jìn)行分工合作，全面提升工作人員的質(zhì)量管理意識[2]。（3）優(yōu)化工作流程。結(jié)合血站具體情況，合理設(shè)計、優(yōu)化獻(xiàn)血管理流程，健全檢查、血液采集、質(zhì)量管理等流程，要求工作人員嚴(yán)格遵循工作流程開展工作以避免工作差錯發(fā)生。（4）獻(xiàn)血者管理。需強(qiáng)化對獻(xiàn)血者的管理工作，血液采集前需詳細(xì)了解獻(xiàn)血者的具體信息，告知獻(xiàn)血者相關(guān)基本知識以減少其相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)。（5）獎懲制度制定。制定合理獎懲制度，并將差錯時間與績效獎金掛鉤，以提升工作人員工作積極性[3]。（6）全面質(zhì)量管理在質(zhì)量管理過程中，引入差錯管理模式，對于容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)需要填寫完整的差錯報告，并分析原因后，建立血站內(nèi)部溝通渠道（例如：微信群、QQ群等方式），通知每位血站工作人員，了解相關(guān)影響因素，確定解決方案，并制定出合理的預(yù)防措施。在落實預(yù)防措施過程中，注意觀察、分析，小組內(nèi)探討該管理模式是否具有有效性，并及時調(diào)整方案，進(jìn)一步完善管理措施。

1.3 評價指標(biāo)

評估不同管理模式下差錯事件發(fā)生情況，如血液滲漏、脂肪血、解凍破袋、投訴等，并作組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0處理結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，以x2檢驗行數(shù)據(jù)比較。P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組差錯事件發(fā)生率0.33%顯著低于參照組2.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見下表1。

3 討 論

血站采供血是醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液供應(yīng)的主要來源，需強(qiáng)化血站質(zhì)量管理以進(jìn)一步確保血液質(zhì)量[4]。而采供血包括血液采集、運輸、檢測、儲存等各環(huán)節(jié)，隨著當(dāng)前臨床用血量不斷提升，對于血液樣本的需求、要求也在不斷的提高。血站作為采集、供給、管理的重要機(jī)構(gòu)，其管理過程中存在的問題會直接影響到血液樣本的質(zhì)量，因此在血站管理過程中需要采取優(yōu)質(zhì)、高效的管理方式，從而有效避免差錯事件發(fā)生，并且督促血站工作人員有意識優(yōu)化工作制度及流程，做好管理工作[5]。

差錯指的是行動中的目標(biāo)導(dǎo)向出現(xiàn)偏差，每一項工作中均有可能出現(xiàn)差錯，是無法完全避免的。但是有研究表明，差錯事件是可以預(yù)防發(fā)生的，而差錯管理的提出就是為了能夠預(yù)防差錯，降低差錯發(fā)生率[6]。

差錯管理作為質(zhì)量管理的一種常見模式，其管理目的就是為減少差錯及隱患。在血站質(zhì)量管理中應(yīng)用差錯管理，在充分了解差錯信息的基礎(chǔ)上優(yōu)化工作流程、制定獎懲制度、強(qiáng)化員工培訓(xùn)，提升工作人員的重視程度及主觀能動性。同時加強(qiáng)獻(xiàn)血者管理，以確保血液質(zhì)量。開展差錯評估，定期總結(jié)、分析日常工作中出現(xiàn)的差錯，并采取針對性處理措施以不斷改善[7]。

結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組差錯事件發(fā)生率0.33%顯著低于參照組2.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示說明采取差錯事件管理能夠明顯預(yù)防不良事件發(fā)生。

綜上，系統(tǒng)執(zhí)行差錯管理對提升血站管理質(zhì)量、減少差錯事件有明顯效果，能夠有效提高血站血液樣本的安全性，積極減少不良情況發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。