遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)體系的構(gòu)建

王佳麗，施利承，戴家雋

(1.南通大學(xué) 特種醫(yī)學(xué)研究院，江蘇，南通 226000；2.南通大學(xué) 航海醫(yī)學(xué)研究所，江蘇，南通 226000)

1 引言

“十三五”是推進(jìn)“海上絲綢之路”和海洋強國建設(shè)的關(guān)鍵時期，也是海運實現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級、向海運強國邁進(jìn)的關(guān)鍵時期[1]。船員是實施國家海洋戰(zhàn)略的基礎(chǔ)力量和關(guān)鍵性競爭因素，不僅在現(xiàn)代航運體系的安全運行中起到重要作用，還在國家海防安全戰(zhàn)略中具有重要的地位[2-3]。

遠(yuǎn)洋航行具有航次周期長、海外時間長、行業(yè)風(fēng)險大、高流動性等特點。一方面遠(yuǎn)洋船員長期生活在海上，活動空間相對狹小、生活環(huán)境單調(diào)、人際交往活動受限容易產(chǎn)生孤單、矛盾和沖突[4-6]；另一方面，遠(yuǎn)洋船員需要應(yīng)對各種應(yīng)激事件容易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，不僅影響個人健康，對航運安全起到重要的影響，造成嚴(yán)重的人員傷亡和經(jīng)濟損傷[7-8]。如令人震驚的“魯榮漁2628”號11名船員殺死其他22名船員事件正是各種原因?qū)е麓瑔T心理危機爆發(fā)而造成的惡性事故[9-10]。

航運管理部門、航運企業(yè)也已經(jīng)認(rèn)識到心理危機對航運安全作業(yè)的影響，如何對遠(yuǎn)洋船員進(jìn)行危機干預(yù)已經(jīng)成為熱點問題[11-12]，但目前尚缺乏相應(yīng)的干預(yù)體系。建構(gòu)一個專業(yè)有效、運行有序的心理危機干預(yù)體系是心理危機干預(yù)工作的前提，對于保障及時、有效、科學(xué)的心理危機干預(yù)具有重要的作用[13]。因為遠(yuǎn)洋航行遠(yuǎn)離海岸和通信技術(shù)的限制，不能實現(xiàn)即時即地的通訊進(jìn)行心理危機干預(yù)，因此探索適合于遠(yuǎn)洋航行的心理危機干預(yù)體系和策略對于保證航運安全具有重要的作用和意義。

2 遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)組織體系

心理危機發(fā)生突然、起因復(fù)雜，成功的心理危機干預(yù)需要專業(yè)技術(shù)人員、領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、輔助部門的協(xié)調(diào)配合才能完成。進(jìn)行心理危機干預(yù)，首先需成立航運業(yè)心理危機干預(yù)的專門組織管理機構(gòu)，并將之整合納入航運突發(fā)危機事件的指揮應(yīng)急救援體系，建立分級負(fù)責(zé)為主的心理危機干預(yù)應(yīng)急管理體制。根據(jù)危機干預(yù)的經(jīng)驗，從組織管理方面，建議根據(jù)具體情況建立遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)應(yīng)急指揮機構(gòu)、日常事務(wù)管理機構(gòu)和心理危機專家委員會。從管理上保證突發(fā)事件后心理危機干預(yù)工作的有序和高效開展。此機構(gòu)可以為松散機構(gòu)，負(fù)責(zé)人由航運管理部門領(lǐng)導(dǎo)人和企業(yè)負(fù)責(zé)人兼任。

應(yīng)急指揮機構(gòu)由航運公司管理部門牽頭，由各航運企業(yè)負(fù)責(zé)人及遠(yuǎn)洋航行負(fù)責(zé)人(船長或政委)參與成立心理危機指揮中心。其職責(zé)是在心理危機干預(yù)專家的支持下，對各種遠(yuǎn)洋航行中突發(fā)心理危機事件進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮，按照遠(yuǎn)洋航行突發(fā)危機事件的要求，進(jìn)行心理危機干預(yù)的組織、實施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。

遠(yuǎn)洋船員心理危機日常事務(wù)管理辦事機構(gòu)由岸上危機管理工作處、船上危機管理處和岸上危機學(xué)術(shù)機構(gòu)組成。岸上危機管理工作可由船員管理處負(fù)責(zé)，船上危機管理由政委和船長負(fù)責(zé)。岸上主要負(fù)責(zé)值守應(yīng)急、信息匯總和綜合協(xié)調(diào)及日常檔案的管理、信息查詢等，船上危機管理工作主要負(fù)責(zé)日常心理狀況觀察、記錄，及時發(fā)現(xiàn)危機征兆及進(jìn)行初步處理。岸上危機學(xué)術(shù)機構(gòu)主要依托心理危機干預(yù)專業(yè)機構(gòu)，對船員心理危機的發(fā)生、發(fā)展、影響因素及干預(yù)策略等進(jìn)行專業(yè)研究，為船員危機干預(yù)提供理論依據(jù)，定期組織船員心理危機干預(yù)學(xué)術(shù)交流，不斷提高心理危機干預(yù)的專業(yè)水平。

心理危機專家委員會主要是成立遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)應(yīng)急小組和專家團隊。團隊由精神衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、應(yīng)急管理及心理危機干預(yù)專家組成，負(fù)責(zé)對心理危機應(yīng)急干預(yù)方案的制訂、心理危機干預(yù)具體措施的組織和實施、為心理危機中心指揮提供決策建立和技術(shù)指導(dǎo)，另外還負(fù)責(zé)心理危機干預(yù)隊伍的建設(shè)，對參與心理危機干預(yù)的領(lǐng)導(dǎo)和船員進(jìn)行危機常識、危機理論和危機干預(yù)技術(shù)的培訓(xùn)。指定1-2人為應(yīng)急聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)危機應(yīng)急處理的信息溝通。

3 遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)技術(shù)體系

根據(jù)遠(yuǎn)洋船員的工作特點和心理危機干預(yù)的理論，把遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)體系分為三級：心理危機預(yù)防系統(tǒng)、心理危機預(yù)警系統(tǒng)、 心理危機應(yīng)急處理系統(tǒng)和心理危機后干預(yù)系統(tǒng)。

3.1 心理危機預(yù)防系統(tǒng)

心理危機干預(yù)是提前杜絕心理危機的發(fā)生[14]。對于遠(yuǎn)洋船員來說，危機預(yù)防在心理危機干預(yù)中具有更重要的地位和作用。一方面，遠(yuǎn)洋航行不能配備專職心理工作人員，心理工作主要由政委或船長負(fù)責(zé)；另一方面遠(yuǎn)洋航行時間長，由于通訊技術(shù)不完備，一旦發(fā)生危機，不能保證即時進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)心理干預(yù)，因此必須建立完善的遠(yuǎn)洋船員心理危機預(yù)防系統(tǒng)，以降低危機發(fā)生的可能性。

心理危機預(yù)防系統(tǒng)主要包括：建立和完善遠(yuǎn)洋船員心理檔案數(shù)據(jù)平臺，對在冊的遠(yuǎn)洋船員進(jìn)行心理素質(zhì)和心理健康測評，建立心理檔案，并實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；將船員心理健康納入遠(yuǎn)洋船員技能培訓(xùn)課程，定期開展心理健康講座和心理危機知識宣傳，使船員了解心理危機的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，及時進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)；對船員進(jìn)行定期心理健康輔導(dǎo)和心理訓(xùn)練，消除船員的不良情緒，優(yōu)化心理品質(zhì)，提高耐挫能力；對政委進(jìn)行危機干預(yù)理論和知識的培訓(xùn)，教會其識別危機和簡單的危機處理技術(shù)。

3.2 心理危機預(yù)警系統(tǒng)

心理危機預(yù)警系統(tǒng)是從根本上防止心理危機惡性事件發(fā)生的超前危機管理體系[15]。通過對危機對象、嚴(yán)重程度和危害程度進(jìn)行分析和評估，及早發(fā)現(xiàn)和識別危機因素，及時采取措施，減少意外的發(fā)生，將危機控制在最小范圍內(nèi)。

預(yù)警系統(tǒng)主要包括：建立遠(yuǎn)洋船員心理危機篩查制度，對高危群體，如新入職的船員、近期遭遇重大生活事件的船員、存在原生家庭問題的船員等進(jìn)行甄別和輔導(dǎo)；針對有一定的沮喪、低落、憤怒情緒、人格改變或行為異常甚至出現(xiàn)自傷或傷人行為的遠(yuǎn)洋海員，根據(jù)情況進(jìn)行專業(yè)心理治療或送?？漆t(yī)院進(jìn)行治療；在上船前心理健康狀況進(jìn)行評估和篩查；建立船上心理健康工作規(guī)范，適時掌握船員心理動態(tài)，以便及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

3.3 心理危機應(yīng)急處理系統(tǒng)

心理危機應(yīng)急處理系統(tǒng)主要是針對已經(jīng)出現(xiàn)過度或異常的情緒行為，泛化明顯，社會功能水平已經(jīng)受到明顯影響，有潛在自殺和傷害他人與危害社會行為的遠(yuǎn)洋船員進(jìn)行緊急心理危機干預(yù)，在有限的時間內(nèi)幫助當(dāng)事人從心理上解決迫在眉睫的危機。目標(biāo)是減少次級傷害，使當(dāng)事人功能恢復(fù)正常，降低自傷或傷他的危險。

心理危機應(yīng)急處理主要包括：

啟動建立社會支持系統(tǒng)，遠(yuǎn)洋船員往往親人朋友不在船上，需指定專人多關(guān)心、安慰當(dāng)事人，為其提供心理和情感上的支持，保證船員船上安全，下船以后，及時對接親朋好友為其提供支持。

按照心理危機干預(yù)方案，綜合運用危機干預(yù)技術(shù)，提供個體或團體心理干預(yù)活動，穩(wěn)定當(dāng)事人情緒狀態(tài)，阻止傷害行為，保障船員和航運財產(chǎn)安全。

建立重度心理危機船員的海上救援和轉(zhuǎn)介機制，保證其安全轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行專業(yè)心理治療。

3.4 遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

遠(yuǎn)洋船員的工作模式基本是半年在船，半年休假。航行時因客觀條件限制，不能進(jìn)行系統(tǒng)的心理健康教育和心理干預(yù)。船員登岸后往往因長時間與家人分離，迫不及待回家與家人團聚，且船員來自全國各地，難以組織集中心理輔導(dǎo)。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展尤其是智能手機的使用，可以有效的解決此問題。所以建設(shè)遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)網(wǎng)絡(luò)平臺，包括電話熱線、APP、微信等平臺，實現(xiàn)船岸遠(yuǎn)程服務(wù)連接，可實時指導(dǎo)心理問題的評估、應(yīng)對及危機處理的后續(xù)跟蹤等。

3.5 培養(yǎng)和加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)

遠(yuǎn)洋航行長時間航行在海上，不能配備專業(yè)心理人員，心理危機又往往發(fā)生于長時間航行時，因此需要對政委、船長或從遠(yuǎn)洋船員中選拔人員進(jìn)行專業(yè)心理危機的培訓(xùn)，建立專業(yè)的海上心理危機干預(yù)隊伍，和岸上專業(yè)隊伍相結(jié)合，共同保障遠(yuǎn)洋船員的心理健康和杜絕危機事件的發(fā)生，保障航運安全。海上心理危機干預(yù)人員的培養(yǎng)可采用“集中培訓(xùn)+有督導(dǎo)的實踐”的方式進(jìn)行，使其掌握心理學(xué)的基本理論、常見心理問題和異常心理的識別與評估方法、危機狀況時的應(yīng)急保護(hù)措施等知識和技能。岸上隊伍可從海員醫(yī)院、航運學(xué)校及社會心理專業(yè)組織中招募經(jīng)驗豐富的心理危機干預(yù)專業(yè)人員和專家組成。

4 小結(jié)

遠(yuǎn)洋航行不僅容易產(chǎn)生各種心理危機，影響船員個人健康和航行安全，而且給心理危機干預(yù)造成一定的困難。本文結(jié)合遠(yuǎn)洋航行的特點，從遠(yuǎn)洋船員心理危機干預(yù)的組織體系、技術(shù)體系兩個維度構(gòu)建了適用于遠(yuǎn)洋航行船員的心理危機干預(yù)體系，旨在形成全程、全員防控機制，以指導(dǎo)航運管理部門和船運企業(yè)開展心理危機預(yù)防實踐，為維護(hù)遠(yuǎn)洋船員心理健康，預(yù)防心理危機的發(fā)生和及時有效的心理危機干預(yù)提供條件，更好的保障航運安全。本文構(gòu)建的心理危機干預(yù)體系是一個相對宏觀的指導(dǎo)框架，未體現(xiàn)具體實施措施，在實踐過程中須要進(jìn)一步細(xì)化，而且文中構(gòu)建的心理危機干預(yù)體系是復(fù)雜的體系，需要多部門聯(lián)動協(xié)同才能完成，在實施過程中還需結(jié)合具體情況調(diào)整完善。