中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)大面積腦梗死患者氣道管理質(zhì)量的影響

賀苗苗，趙同貞

（1.慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，甘肅 慶陽(yáng) 745000；2.濱州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 濱州 256600）

目前，大面積腦梗死尚無(wú)特效治療方法，必須結(jié)合全面科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果。隨著中醫(yī)藥研究的深入，在緩解臨床癥狀，提高療效，改善生活質(zhì)量，預(yù)防不良反應(yīng)，延長(zhǎng)壽命方面具有很大優(yōu)勢(shì)[1]。本研究創(chuàng)新性地探討了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)大面積腦梗死患者氣道管理質(zhì)量的影響，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年4月我院接收的50例大面積腦梗死患者作為此次研究對(duì)象，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者含28例，女性患者22例，患者年齡分布在42～86歲間，平均為60.32±11.47歲，患者梗死部位分別為多發(fā)性腦梗死10例，枕葉8例，額葉4例，基底節(jié)26例，頂葉2例；將50例患者采用隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者一般資料比較無(wú)差異，具有可比性P＞0.05，研究均通過(guò)相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者與其家屬知情情況下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組給予對(duì)照組話這常規(guī)護(hù)理方式，其中包括預(yù)防患者腦水腫、幫助患者調(diào)整血壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、預(yù)防并發(fā)癥以及氣道護(hù)理與用藥指導(dǎo)。

觀察組在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上予以觀察組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為1）根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏洗，在患者自身病情允許及辨證論治原則下進(jìn)行具有活血通絡(luò)效果的中藥局部熏洗，成分如下：透骨草5 g，伸筋草5 g，牛膝10 g，桂枝10 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，赤芍10 g，丹參15 g，雞血藤15 g，將以上藥物加水浸泡半小時(shí)后，煮沸20 min，等水溫適宜對(duì)患者患肢進(jìn)行熏洗20 min，1d/2次；2）耳穴埋豆，主穴為交感、降壓溝、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，配穴為肝、腎、脾、肝、心，隔日更換一次；3）惡心和嘔吐的患者應(yīng)及時(shí)清理嘔吐物并引導(dǎo)患者采取正確的姿勢(shì)以防止窒息，可按揉患者雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、合谷穴，起到降血壓止吐作用。兩組患者護(hù)理療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，其中分為顯效、有效、無(wú)效、惡化四個(gè)級(jí)別；對(duì)兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，內(nèi)容具體為：上肢及下肢運(yùn)動(dòng)功能、視野、感覺(jué)障礙、語(yǔ)言、凝視等，評(píng)分越高表明患者缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，其中計(jì)量資料以“±s”顯示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)顯示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)比較以P＜0.05時(shí)提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）兩組患者護(hù)理療效比較研究數(shù)據(jù)顯示觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，其中對(duì)照組含有9例顯效、9例有效、6例無(wú)效、1例惡化，總有效率為18（72%）；觀察組含顯效20例、有效4例、無(wú)效1例，總有效率為24（96%），兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯，計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（x2=6.2145、P=0.0324）。（2）兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較下表數(shù)據(jù)顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者肺部感染發(fā)生率為4（16%），氣管切開(kāi)開(kāi)放時(shí)間為（24.56 ± 4.23），住院時(shí)間為（26.38 ± 3.24），對(duì)照組患者肺部感染發(fā)生率為14（56%），氣管切開(kāi)開(kāi)放時(shí)間為（17.46 ± 3.18），住院時(shí)間為（20.37 ± 2.15 ），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.023、11.124、11.144；P=0.0418、0.0416、0.0423）。

3 討 論

腦梗塞的病理因素主要包括血流動(dòng)力學(xué)，血管壁疾病，血液流變學(xué)和血液成分變化等。在急性腦梗死的臨床治療中，盡快切除動(dòng)脈血栓，恢復(fù)閉塞的腦動(dòng)脈血流，改善腦梗死區(qū)的血供，改善缺血性腦組織的不可逆損傷。可以有效避免，減少殘疾率和死亡率。由于腦梗塞的高發(fā)病率，高殘疾率和高死亡率的臨床特征，積極有效的治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。促進(jìn)腦梗塞患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的恢復(fù)已成為當(dāng)前臨床關(guān)注的焦點(diǎn)[2-3]。

中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞屬于“中風(fēng)”、“卒中”、“風(fēng)痱”、“偏枯”和“干半身不遂”的范疇，發(fā)病機(jī)制是由于血流不暢和大腦側(cè)枝阻塞導(dǎo)致腦絡(luò)側(cè)功能障礙引起，治療應(yīng)首要考慮為化瘀通絡(luò)及益氣活血。

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)作為臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用的一種非藥物療法，效果顯著，無(wú)不良反應(yīng)。它基于辨證論治和整體概念的原則；主要包括飲食，日常生活等。血液，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽(yáng)，起到預(yù)防和治療疾病的臨床目的。

此次研究發(fā)現(xiàn)給予觀察組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，患者護(hù)理療效明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，其中觀察組護(hù)理質(zhì)量也明顯高于對(duì)照組P＜0.05.