綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合認(rèn)知教育在腹部磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中的研究

莫秀鳳，朱輝媚，王笑梅

（廣東省江門市五邑中醫(yī)院影像科，廣東 江門 529031）

磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）是一種安全、可靠的影像學(xué)檢查方法，可為疾病診斷提供豐富的診斷信息?；颊咴趻呙柽^程中的配合程度對(duì)最終所獲得的圖像質(zhì)量具有直接的影響[1]。本研究對(duì)本院2019年2月～2020年1月進(jìn)行腹部3.0T磁共振檢查的住院及門診病人進(jìn)行全程系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)研究，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年2月～2020年1月間進(jìn)行腹部3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的住院及門診患者共240例。將預(yù)約病人隨機(jī)分為A、B、C三組，每組80例。A組：常規(guī)護(hù)理組，男性36例，女性44例，平均年齡（53.30±6.65）歲；B組：綜合護(hù)理干預(yù)組，男性38例，女性42例，平均年齡（52.21±7.23）歲；C組：綜合護(hù)理+認(rèn)知教育組，男性41例，女性39例，平均年齡（53.42±5.98）歲。3組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）常規(guī)護(hù)理組（A組）采用一般護(hù)理措施，主要包括穿剌靜脈留置針，告知病人無須恐懼，帶病人進(jìn)掃描室開始檢查等。

（2）綜合護(hù)理干預(yù)組（B組）護(hù)理措施包括：（1）病人提前穿剌好直型靜脈留置針，可節(jié)約檢查時(shí)間，且不受體位限制。（2）心理護(hù)理：告知病人檢查所需時(shí)間和機(jī)器噪音，讓病人有心理準(zhǔn)備，耐心解答病人疑惑。（3）呼吸訓(xùn)練：在候診室訓(xùn)練病人做深吸氣－呼氣－屏氣－自由呼吸動(dòng)作，盡量使患者在呼氣末能配合屏氣，減少呼吸運(yùn)動(dòng)，從而保證圖像質(zhì)量。（4）擺位掃描時(shí)置舒適的體位：護(hù)士擺位時(shí)視患者需要在頭頂上加多一個(gè)枕頭抬高雙手，增加患者的舒適度從而使患者配合檢查。

（3）綜合護(hù)理+認(rèn)知教育組（C組）在綜合護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加認(rèn)知教育，主要是制作短視頻介紹下列內(nèi)容：（1）MR檢查原理及檢查目的，讓其了解檢查所能提供的輔助診斷信息對(duì)病情的診斷非常重要，讓患者意識(shí)到配合檢查的必要性。（4）檢查前注意事項(xiàng)及所必要的準(zhǔn)備，如檢查禁忌癥，檢查前4 h 要求患者禁水禁食，空腹檢查，降低食物及胃腸道蠕動(dòng)帶來的干擾等。（3）整體演示檢查過程，讓患者熟悉檢查室環(huán)境，了解檢查過程，檢查期間有噪音，檢查過程中需要保持靜止等；（4）呼吸與屏氣訓(xùn)練。護(hù)士演示呼吸訓(xùn)練過程及細(xì)節(jié)，囑患者可在檢查前自行練習(xí)；告知患者在掃描過程中做好屏氣配合，對(duì)提高掃描圖像質(zhì)量非常重要，也是檢查能否順利進(jìn)行的首要條件。視頻內(nèi)容是在與MRI工作人員和之前檢查成功的患者討論后確定的，以確保涵蓋所有重要且有用的信息。該視頻隨預(yù)約單一并送與C組患者，以鏈接形式發(fā)送，并在檢查前確認(rèn)該組患者已詳細(xì)了解視頻內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括（1）掃描圖像質(zhì)量。圖像質(zhì)量整體分四級(jí)：1級(jí)：“無運(yùn)動(dòng)偽影 ”，2級(jí)：“輕度運(yùn)動(dòng)偽影，不影響醫(yī)師做出診斷”，3級(jí)“中度運(yùn)動(dòng)偽影，會(huì)干擾醫(yī)師對(duì)圖像做出診斷 ”，4級(jí)：“顯著運(yùn)動(dòng)偽影,無法診斷”。（2）患者滿意度。滿意度均為5級(jí)，1級(jí)表示非常滿意，2級(jí)為滿意，3級(jí)為一般，4級(jí)為不滿意，5級(jí)為非常不滿意。（3）掃描成功率?；颊卟荒芘浜贤瓿蓹z查致掃描停止或采集的圖像偽影較多、無法診斷判定為掃描失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

A組圖像質(zhì)量1級(jí)40例（50.00%），2級(jí)25例（31.25%），3級(jí)9例（11.25%），4級(jí)6例（7.50%）。B組圖像質(zhì)量1級(jí)65例（81.25%），2級(jí)9例（11.25%），3級(jí)6例（7.50%），4級(jí)1例（1.25%）。C組圖像質(zhì)量1級(jí)72例（90.00%），2級(jí)7例（8.75%），3級(jí)1例（1.25%），4級(jí)0例。綜合護(hù)理+認(rèn)知教育組圖像質(zhì)量高于常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度

綜合護(hù)理+認(rèn)知教育組對(duì)護(hù)理綜合滿意程度為96.7%，高于常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組患者74.5%和87.21%的綜合滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.3 掃描成功率

A組掃描成功74例，成功率為92.50%；B掃描成功79例，成功率為98.25%，C組掃描成功80例，成功率為100%。綜合護(hù)理+認(rèn)知教育組和綜合護(hù)理干預(yù)組患者掃描成功率均高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在腹部磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查過程中，患者的屏氣配合情況及成功與否，更是影響掃描圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素。患者在檢查前對(duì)MRI檢查的認(rèn)識(shí)不足,獲取信息有限，且檢查時(shí)間長，噪聲大，所處空間狹小密閉，很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒[2]，從而無法采集到符合診斷要求的圖像，甚至掃描失敗，導(dǎo)致患者無法及時(shí)確診，且重復(fù)掃描或需重復(fù)注射造影劑等增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用和用藥風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何通過加強(qiáng)磁共振檢查前的相關(guān)知識(shí)普及及加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)提升患者掃描配合度，減少運(yùn)動(dòng)偽影，提高掃描質(zhì)量，有效協(xié)助診斷和降低醫(yī)療成本，提高M(jìn)R室的工作效率非常重要。

從3組患者護(hù)理后評(píng)估指標(biāo)結(jié)果可以看出，綜合護(hù)理+認(rèn)知教育組圖像質(zhì)量1級(jí)質(zhì)量達(dá)到90.00%、2級(jí)質(zhì)量為8.75%、3級(jí)僅有1.25%，無4級(jí)圖像的患者0例。圖像質(zhì)量顯著高于常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理干預(yù)組，同時(shí)，該組對(duì)護(hù)理綜合滿意程度為96.7%，掃描成功率為100%。說明綜合護(hù)理+認(rèn)知教育不僅可以有效提升掃描質(zhì)量，而且對(duì)提升患者滿意度和掃描成功率亦有顯著效果。