中青年與老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)比較

李永明

（青海省大通縣元朔衛(wèi)生院內(nèi)科，青海 西寧 810103）

高血壓已經(jīng)成為危害現(xiàn)代人健康，造成嚴(yán)重致殘甚至死亡的一種重要疾病，全球高血壓患者的數(shù)量已達(dá)到6億之多，其中我國(guó)就有1.2億人，高血壓不但提高了腦卒中的可能性，而且還會(huì)影響到損害心腦血管等器官，且呈年輕化發(fā)展。中青年人患有高血壓疾病的人數(shù)越來(lái)越多，在臨床治療中應(yīng)加以關(guān)注[1]。為深入了解中青年高血壓的特點(diǎn)，總結(jié)2017年1～2018年12月間在我院接受高血壓治療的中青年患者資料，并與老年高血壓患者比較，加以報(bào)告和分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般治療

2017年1月～2018年12月青海省大通縣元朔衛(wèi)生院內(nèi)科診治40例中青年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院內(nèi)科門(mén)診治療，年齡在60歲以下，正在使用降壓藥治療的患者；意識(shí)清楚，無(wú)溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重并發(fā)癥或腦卒中患者；經(jīng)詳細(xì)解釋仍不愿參加本項(xiàng)目研究者。40例患者年齡35～59歲，平均（52.23±4.95）歲，男22例，女18例。

1.2 方法

選擇青海省大通縣元朔衛(wèi)生院內(nèi)科2017年1月～2018年12月診治的年齡≥60歲老年高血壓40例作為對(duì)照對(duì)象，比較兩組患者高血壓家族史、不良生活方式（肥胖、超重、吸煙、飲酒、高鹽高脂飲運(yùn)動(dòng)少等)、高血壓疾病知曉率、不良心理、高血壓治療率、降壓藥物治療依從性、高血壓控制率等的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

中青年高血壓組高血壓家族史11例（27.50%）、不良生活方式18例（45.00%）、不良心理反應(yīng)12例（30.00%）高于老年高血壓組的2例（5.00%）、6例（15.00%）、3例（7.50%)(x2=7.44，8.17，7.79P＜0.05)；高血壓疾病知曉率20例（50.00%）、高血壓治療率18例（45.00%）、降壓藥物治療依從性好17例（42.50%）、高血壓控制率13例（32.50%）等低于老年高血壓組的32例（80.00%）、26例（65.00%）、25例（62.50%）、22例（55.00%）(x2=8.82，6.07，5.97，5.08P＜0.05)。

3 討 論

本文通過(guò)比較中青年與老年高血壓患者臨床資料，顯示中青年高血壓臨床特征：①中青年高血壓患者的鮮明特點(diǎn)沒(méi)有癥狀或者癥狀不夠顯著，導(dǎo)致患者的知曉率、治療率、控制率都比較低。在本文40例中青年組中知曉率只有50.00%，即知曉人數(shù)為20人；治療率僅為42.50%，即治療人數(shù)為15人；控制率則低至32.50%，即僅有13人血壓被有效控制，部分患者血壓甚至高達(dá)180/120 mmH高血壓，已經(jīng)屬于Ⅲ級(jí)高血壓，卻還沒(méi)知曉，還有的患者錯(cuò)誤地覺(jué)得，自己只要沒(méi)有明顯的癥狀就沒(méi)什么問(wèn)題，血壓高一點(diǎn)也不重要。還有一些中青年人的生活不夠規(guī)律，忙著工作和應(yīng)酬，即便用了藥，也未能堅(jiān)持下去，以至于高血壓控制狀況不佳[5]。②遺傳因素臨床實(shí)例證明高血壓與遺傳因子的關(guān)系，本文結(jié)果也顯示中青年高血壓組高血壓家族史27.50%高于老年高血壓組的5.00%(P＜0.05)。③臨床中已經(jīng)有研究證明中青年高血壓與肥胖、超重、吸煙、飲酒、高鹽高脂飲運(yùn)動(dòng)少有關(guān)。這與我國(guó)目前的形勢(shì)有關(guān)，中青年人壓力大，要應(yīng)對(duì)工作與生活，長(zhǎng)期處于辦公室中容易高度緊張和疲勞，中青年人發(fā)生焦慮、抑郁的可能性增加，因此吸煙、喝酒、吃夜宵成為了中青年人主要的釋放方式。吸煙、喝酒會(huì)導(dǎo)致人體的血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥損傷，導(dǎo)致血管的舒縮功能受到障礙，而高鹽飲食可增加機(jī)體晶體的滲透壓，導(dǎo)致鈉水潴留，引起循環(huán)血量的增加[8]。④部分中青年高血壓患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理。本文中青年高血壓組操作不良心理30.00%高于老年高血壓組的7.50%(P＜0.05)。⑤高血壓患者服藥依從性會(huì)直接影響到降血壓的效果，而大多數(shù)中青年高血壓患者的服藥依從性較差，需要對(duì)其加以重視。本文中青年高血壓組降壓藥物治療依從性好42.50%低于老年高血壓組的62.50%(P＜0.05)。

綜上所述，中青年高血壓具有特異性，對(duì)于高血壓達(dá)到兩級(jí)以上的中青年人，且血壓采取改善生活方式的措施后仍然處于血壓升高狀態(tài)的中青年人，必須使用降血壓的藥物進(jìn)行病情控制，以防止疾病惡化。在高血壓的用藥過(guò)程中要注意遵循原則：使用小劑量逐步增加劑量、盡量使用長(zhǎng)效制劑，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。在患者堅(jiān)持使用合理的藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)實(shí)施以下健康指導(dǎo)工作：對(duì)每名中青年高血壓患者開(kāi)展高血壓專題健康教育，講清高血壓及所誘發(fā)的并發(fā)癥具有的危害，比如會(huì)引發(fā)高血壓性腦病、腦血栓、高血壓腎病、高血壓心臟病等，同時(shí)還應(yīng)指明高血壓病的危險(xiǎn)性因素主要有超重、煙酒、熬夜以及情緒暴躁等。指導(dǎo)患者各自挑選適合自己的運(yùn)動(dòng)形式，比如，步行、游泳等。實(shí)施低鹽飲食，多吃水果蔬菜、雜糧、豆制品與乳制品，注重補(bǔ)充高蛋白。要做到戒煙和限酒，確保有充足的睡眠。指導(dǎo)患者測(cè)量血壓的準(zhǔn)確方法，堅(jiān)持每日自測(cè)血壓。要指導(dǎo)患者仔細(xì)記錄每日的健康飲食和運(yùn)動(dòng)狀況，尤其是要記下血壓測(cè)量結(jié)果，便于下一步的有針對(duì)性治療。