早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用研究

王冬梅

（東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

腦梗塞稱之為缺血性腦卒中，病因與腦動脈硬化、栓塞等有關。臨床治療以改善腦缺血取血液循環(huán)，改善神經功能等原則為主，配合早期康復護理模式干預，對減少后遺癥，改善生活治療有著現(xiàn)實意義，更能提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年3月～2018年3月收治的68例腦梗塞患者當作觀察對象，患者均經過MRI、CT等檢查確診，患者及其家屬均同意參與研究，簽署了書面知情書；排除精神與意識障礙，伴有其他腦部疾病者。隨機分組各34例，對照組男19例、女15例，平均55.3±4.2歲。研究組男18例、女16例，平均56.5±4.6歲?；€資料比對，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括藥物指導、健康教育、病情觀察等。研究組在常規(guī)護理基礎上，接受早期康復護理模式干預，如下所示；①體位護理：患者取側臥位，減少仰臥位，隔2 h翻身一次，防止壓瘡、下肢深靜脈栓塞。仰臥時，下肢墊軟枕，自然伸展上肢，并上抬肩部。側臥時，避免患肢受壓，牽拉患肢，前臂外旋，掌心向上。②肢體康復護理：神經系統(tǒng)癥狀平穩(wěn)48h后開始鍛煉，按摩患肢20～30min/次，2次/d，從床上被動活動，循序漸進逐步過度到床上主動活動、坐起、站立、步行階段。鍛煉患者更衣、洗漱等日?；顒?，增強肌力促進神經功能恢復。③語言功能康復護理：指導患者進行張口、嘟嘴、彈舌、鼓腮等練習，并從單音節(jié)開始訓練，指導患者正確發(fā)音。④病房干預：營造安全病房環(huán)境，物品擺放整齊，定期通風消毒，保持病房干凈整潔，做好床檔、扶手等設施，避免患者墜床跌倒。⑤心理護理：觀察患者心理與情緒、精神變化，加強負面心理、消極情緒疏導。加強健康教育，根據(jù)患者職業(yè)、信仰、健康需求等，制定個體化健康宣教方案，耐心講解疾病相關知識，使其掌握正確用藥與康復方法。給予精神鼓勵，提高患者康復信心。

1.3 觀察指標

比對兩組護理滿意度與康復效果，效果評定分為痊愈（神經功能評分減少幅度91～100%）、顯效（神經功能評分減少幅度46-90%）、有效（神經功能評分減少幅度18-45%）與無效（神經功能評分減少幅度＜18%）四項。評價患者神經功能（NIHSS量表）、生活質量（ADL量表）、運動能力（FMA量表）、心理狀態(tài)（HAMD）改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，用spss19.0軟件，計量、計數(shù)資料方面，分別用（±s）、%表示，分別用t、x2檢驗。P＜0.05，表示數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 康復效果

研究組護理總有效率為88.24%（30/34），對照組為58.82%（20/34），組間比較存在統(tǒng)計學差異（x2=7.556，P=0.006）。

2.2 恢復指標

研究組FMA評分高于對照組，P＜0.05。研究組HAMD、NIHSS、ADL低于對照組，P＜0.05。

表1 各恢復指標比對（±s，分）

組別 n FMA HAMD NIHSS ADL 對照組 34 45.24±5.21 9.36±3.62 9.27±4.25 77.33±4.65研究組 34 61.21±2.21 12.21±3.11 16.21±2.14 59.17±2.17 t 16.454 3.482 8.504 20.636 P 0.000 0.001 0.000 0.000

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度為91.18%（31/34），對照組為70.59%（24/34），組間比較存在統(tǒng)計學差異（x2=4.660，P=0.031）。

3 討 論

腦梗塞具有病死率、致死率高，以及易復發(fā)、恢復慢等特點，對患者身心造成嚴重損害，同時治療費用高，無疑增加了生活與家庭負擔?？祻托Ч粌H與臨床治療方法有關，更得意于優(yōu)質的臨床護理。常規(guī)護理重視疾病轉歸，忽視了心理等方面需求的個體化滿足，導致患者治療依從性與護理配合度低，康復效果不理想[1-2]。

早期康復護理模式，從患者生理與心理、精神等方面入手呵護，貫徹落實以患者為中心的護理原則，與患者建立良好關系，更利于護理工作落實與病情康復。早期康復護理以改善神經功能基礎，制定一系列康復計劃，從實際病情出發(fā)，提供個體化護理。護理內容涉及健康宣教、正面鼓勵、日常工作、康復訓練、評估等方面，根據(jù)患者康復狀態(tài)及時調整護理方案，從而提高護理針對性，以促進身心全面康復，提高患者生活質量、運動能力，改善神經功能與心理狀態(tài)[3]。

綜上所述，早期康復護理模式提高了腦梗塞患者護理質量與成效，對護理人員專業(yè)水平提出了更多要求；對此，醫(yī)院應當加強宣傳與培訓，實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進，從而提高腦梗塞醫(yī)療水平。