預(yù)見性護理對有暴力行為的精神疾病患者的護理觀察

蘇光耀，鄧愛萍，劉 雨

（廣東省清遠市第三人民醫(yī)院，廣東 清遠 511500）

精神病患者暴力行為對自身及周圍人群都造成了不利影響，更不利于社會和諧與穩(wěn)定[1]。由此，實施有效的護理干預(yù)對暴力行為的精神疾病患者非常有必要。研究將選取本院2017年2月～2018年12月間收治的60例精神疾病患者，采用預(yù)見性護理取得了滿意效果，具體做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出60例精神疾病患者進行研究，均收治于本院2017年2月～2018年12月間，全部與CCMD-3精神病診斷標準符合，經(jīng)調(diào)查有暴力行為史，全部簽署了知情同意書，排除了合并心肝腎功能不全、嚴重器質(zhì)性疾病病例。用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組中，男17例，女13例，年齡27～68歲，平均年齡（47.5±2.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.1）年；對照組中，男16例，女14例，年齡25～66歲，平均年齡（45.5±2.1）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.4）年。兩組以上及其他病例資料比較差異不明顯，P＞0.0 5，具有可比性。

1.2 方法

對照組行精神科常規(guī)護理干預(yù)，即鎮(zhèn)靜護理、精神藥物治療、遵醫(yī)進行約束性干預(yù)等。實驗組采用預(yù)見性護理干預(yù)，方法為：（1）防暴力技能培訓(xùn)。對護理人員進行防暴力技能培訓(xùn)，將護理人員自我防范意識增強，了解患者暴力行為前的情緒及肢體表現(xiàn)，掌握正確應(yīng)對及處理方法?；颊呷朐汉?，全面評估病情，并了解暴力行為史、暴力行為事件的表現(xiàn)過程，對情緒狀態(tài)、行為舉動密切關(guān)注，對情緒易激動、舉止行為反常、坐立不安、言語粗暴患者重點防范，強化情緒疏導(dǎo)及行為約束。夜間要增加護理人手，增加病房巡視頻率，做好對病房內(nèi)危險物品、用具的安全管理。（2）心理預(yù)見性護理。多帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除對醫(yī)院陌生感與抵觸感，在與患者溝通上要注意用語恰當、語氣平和、委婉，避免使用過激語言引起患者不安，增強患者信任感；及時了解患者需求，掌握患者性格特征，盡量滿足患者合理需求，耐心勸導(dǎo)與鼓勵，可多讓患者親友探望，多給予患者理解與支持，減少過分苛責，減輕患者身心壓力。（3）提供特色服務(wù)。豐富患者日常生活，組織開展各種娛樂活動，包括打球、跳舞、下棋等等，可以分散患者注意力，減輕住院期間孤獨感與寂寞感，鍛煉患者的人際溝通及交往能力，為回歸社會，重拾生活信心創(chuàng)造條件。（4）使用保護性約束器。提供人性化關(guān)懷，對保護性約束器改進，松緊度適宜，留有足夠活動空間，以純棉布或者厚海綿為材質(zhì)，保證輕盈舒適，將患者依從性提高?？梢栽诨颊卟∏榉€(wěn)定期間解除約束帶，有危險征兆再戴上，給患者留有一定自由度，將治療依從性提高。

1.3 觀察指標

對患者暴力行為發(fā)生率觀察，包括自傷、傷人、毀物。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件包對研究中數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計處理，n（%）表示暴力行為發(fā)生率，x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，實驗組暴力行為總發(fā)生率為3.3%，對照組為16.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神病患者暴力行為除了精神癥狀支配引起外，還與患者長期自我封閉、負面情緒、醫(yī)務(wù)人員與之溝通不到位、醫(yī)務(wù)人員或者家屬態(tài)度、保護性約束不當?shù)让芮邢嚓P(guān)[2]，而這些因素都是可以通過有效的護理干預(yù)防范的。預(yù)見性護理是在充分分析患者可能出現(xiàn)的不良行為表現(xiàn)而采取一系列針對性措施，減少不良行為對患者自身及周圍人員造成危害的一種護理措施。將護理人員豐富臨床經(jīng)驗作為基礎(chǔ)，循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，結(jié)合患者病情，提前預(yù)知不良事件，防患于未然[3]。在暴力行為精神病患者中應(yīng)用預(yù)見性護理，通過對精神病患者情緒表現(xiàn)、行為動向、表情言語等觀察，及早預(yù)見到暴力行為傾向，對患者進行心理干預(yù)，與患者建立起良好溝通，了解患者內(nèi)心想法，拉緊彼此距離，消除隔閡感[4]，減輕患者抵觸及不安感；開展特色化的護理，即組織患者開展豐富娛樂活動，分散注意力，解除自我封閉，緩解不良情緒；基于人性化護理理念合理使用保護性約束器，對約束器進行適當改進，保證舒適、輕便，提高治療依從性[5]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實驗組暴力行為總發(fā)生率為3.3%，對照組為16.7%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對暴力行為精神病患者實施預(yù)見性護理，降低了暴力行為發(fā)生率，值得采用。