女性泌尿生殖瘺的手術護理

馬 欣

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

尿瘺在臨床上比較常見的有膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺和尿道陰道瘺三種，其臨床表現(xiàn)為陰道漏尿，多以手術修復為主要治療方法[1]。因再手術的難度和效果往往不如一次手術，因此需加強圍術期護理來保證一次手術的成功率。在本文中筆者選取我院自2012年1月～2016年1月間收治的60例女性泌尿生殖瘺患者的臨床資料，分析探討女性泌尿生殖瘺的手術護理效果，旨在提高手術護理質(zhì)量[2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2012年1月～2016年1月間接收的60例女性泌尿生殖瘺患者，年齡20-25歲共20例、25～30歲共14例、30～40歲共20例，40歲以上6例，平均（28.0±4.6）歲。初產(chǎn)44例，經(jīng)產(chǎn)16例，均是由難產(chǎn)引起的泌尿生殖瘺，膀胱陰道瘺22例、膀胱宮頸瘺18例、尿道陰道瘺10例。

1.2 方法

經(jīng)膀胱或陰道途徑進行修補手術，手術后尿管的置留時間為12～16天，平均為13天。所有患者均采用手術前后良好的護理措施進行保障，具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 術前護理

（1）因女性泌尿生殖瘺會使女性外陰部長期處于被尿浸濕的狀態(tài)，絕大多數(shù)患者的外陰部均有不同程度的濕疹和炎癥出現(xiàn)[3]。在手術前要對外陰部的皮膚進行護理。首先，指導患者做好外陰部的清潔衛(wèi)生，常換尿墊，保持局部的相對干燥，為手術的成功打好基礎[4]。其次，對于濕疹情況比較嚴重的患者，在局部涂抹抗菌抗炎的軟膏，盡量保持會陰部的清潔。在手術前幾天要每天用1：5000的高錳酸鉀稀釋液或呋喃西林溶液進行清洗陰部，利用卵巢素來增強陰道上皮細胞的生長能力，利于手術后的傷口愈合恢復，在使用時要多加注意，避免因皮膚損傷造成的感染。再次如發(fā)現(xiàn)患者身體其他部位有感染也應及時治療，防止因其他感染灶降低手術的成功率。

（2）在手術前給予患者流食，保持腸道通暢，可行清潔灌腸，避免在手術中和手術后因用力排便導致的傷口崩裂和糞便對會陰部的污染。

（3）對患者進行心理疏導，特別是對手術異?？謶只驑O度擔憂的患者要密切關注，醫(yī)護人員要耐心細致的將患者心理的苦難和困惑、恐慌化解掉，通過案例講解等方式解除患者的不良情緒，鼓勵患者提高精神狀態(tài)和身體狀態(tài)，防止因患者不良情緒帶來的睡眠和飲食上的種種問題，提高手術的預期效果[5]。

1.2.2 術中護理

醫(yī)護人員要通力配合，保證手術順利完成；在手術前將各類手術設備準備到位，避免手術的盲目性，提高手術成功率。

1.2.3 術后護理

（1）手術后要留心觀察患者情緒變化，解釋手術后的恢復過程，切急切躁，提高患者治療的配合度。

（2）在飲食上以流質(zhì)食物為主，鼓勵患者多喝溫開水，避免患者出現(xiàn)大便干結(jié)的情況，防止傷口裂開。

（3）加強對置留尿管的固定和通暢，特別注意避免使膀胱充盈，配合呋喃西林每日三次對膀胱進行沖洗，使膀胱內(nèi)的血塊和絮狀物能及時排出，防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]；同時對引流管的接頭周圍進行消毒，每日更換，拔管時先注意將尿管口用無菌紗布包扎好，避免上行感染；在拔除導尿管前要進行膀胱鍛煉，注意引導的方法，通過醫(yī)生的要求循序漸進，恢復膀胱的伸縮能力。

（4）每日三次用新潔爾滅棉球?qū)ν怅幉窟M行清潔擦拭，在清潔時要注意輕柔，避免傷口污染。

（5）按醫(yī)囑為患者提供抗菌素，確保體溫的正常和泌尿炎癥的消失。如使用三天后體溫下降不明顯，應立即更換藥物，避免感染。

1.3 評判標準

記錄分析所有患者的手術成功率和患者滿意度。滿意度據(jù)我院自行設計的打分表開展，滿分為100分，得分90分以上為非常滿意、80分到90分為比較滿意、80分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對于所有患者基本信息展開對比檢驗，若P＞0.05無顯著性差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)圍術期護理，患者手術成功率為100%，無一例因護理不當造成的手術失??；同時患者滿意度為100%。

3 結(jié) 論

女性泌尿生殖瘺是指女性生殖道和泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，在臨床上也稱為尿瘺，其主要病因多以產(chǎn)傷為主，其次是由手術和放射線損傷造成。本文通過對60例女性泌尿生殖瘺患者經(jīng)手術護理的相關臨床結(jié)果進行分析，顯示經(jīng)手術前、中、后期的科學護理，患者手術成功率及滿意度都得到極大保障。故實施女性泌尿生殖瘺手術護理可提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。