減少I(mǎi)CU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的有效護(hù)理方案研究

馬 勤

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214200）

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣（MV）48小時(shí)后至拔管后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。目前ICU重癥患者中呼吸機(jī)的應(yīng)用廣泛，但其是一種侵入性治療，很容易引起相關(guān)肺炎而危害預(yù)后。因此，應(yīng)在ICU重癥患者呼吸機(jī)治療過(guò)程實(shí)施有效的臨床護(hù)理措施，以改善ICU重癥患者的治療效果，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。本研究分析了減少I(mǎi)CU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的有效護(hù)理方案，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018.1～2019.1的64例ICU重癥患者隨機(jī)分組，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組年齡51～74歲（62.24±2.77）歲。男占20例，女占12例。對(duì)照組年齡51～73歲（62.12±2.34）歲。男占21例，女占11例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組進(jìn)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。第一，口腔護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)機(jī)械通氣ICU重癥患者保持半坐位，這種體位可減少I(mǎi)CU重癥患者細(xì)菌定植和胃反流的發(fā)生，結(jié)合口腔酸堿度選擇合適的漱口液。 第二，無(wú)菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，減少交叉感染。第三，病房無(wú)菌管理。各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則開(kāi)展，并嚴(yán)格消毒設(shè)備，消毒空氣，將感染源阻斷。第四，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持。多數(shù)ICU重癥患者營(yíng)養(yǎng)低下，抵抗力低下，容易出現(xiàn)感染，需要加強(qiáng)ICU重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，提高ICU重癥患者免疫力。第五，人工氣道管理，為避免ICU重癥患者的呼吸道反流或胃反流，需要進(jìn)行人工氣道管理，合理調(diào)節(jié)氣囊壓力。第六，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。治療ICU重癥患者時(shí)，應(yīng)檢測(cè)呼吸系統(tǒng)和體溫等生命體征，并及早發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎征象，給予預(yù)防性處理。第七，心理護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療[1-2]。

1.3 觀察的指標(biāo)

呼吸機(jī)清潔質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

S P S S 1 8.0 軟件，t、x2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸機(jī)清潔質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組呼吸機(jī)清潔質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組呼吸機(jī)清潔質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率分別是98%、97%、98%。對(duì)照組呼吸機(jī)清潔質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率分別是83%、82%、81%。

2.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率更少，P＜0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組有1例發(fā)生，對(duì)照組有7例發(fā)生。

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是一種相對(duì)嚴(yán)重的醫(yī)院感染，可在一定程度上延長(zhǎng)住院時(shí)間和使用呼吸機(jī)的時(shí)間，甚至引起死亡。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，強(qiáng)化口腔清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并對(duì)患者進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持和氣道管理，可有效改善患者預(yù)后，并控制感染的發(fā)生，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后[3-4]。

本研究中，對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組進(jìn)行了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。結(jié)果見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組呼吸機(jī)清潔質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量、無(wú)菌操作質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率和對(duì)照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，ICU重癥患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切。