綜合護理干預在普外科傷口護理中的應用體會

劉 莉

（東?？h中醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

有創(chuàng)患者占普外科患者總數較大比重，傷口類型與嚴重程度不等，對臨床護理服務提出了更多要求。綜合護理干預從傷口評估、敷料選擇、傷口處理、心理護理、預防感染等全方位入手，主動向患者施以人文關懷。在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎上，滿足患者各項需求，患者治療依從性與護理配合度提高，更利于外傷恢復。同時轉變了護理人員的職責理念，在護理滿意度、傷口愈合時間等方面的優(yōu)勢都是常規(guī)護理所不能比擬的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將126例普外科外傷患者當作觀察對象，患者及其家屬均同意參與本次研究。據護理方式差異，分為對照組、研究組各63例。對照組男36例、女27例；年齡21～64歲，平均43.3±4.2歲。研究組女28例、男35例；年齡22～65歲，平均44.5±4.6歲?；€資料比對，無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括傷口清洗、覆蓋、包扎等。研究組接受綜合護理干預，如下。

1.2.1 傷口評估

對入院患者展開局部、全身與個人等整體化評估，了解傷口嚴重程度與進展情況，指定針對性治療方案。局部評估為貫徹創(chuàng)面深度、局部血運情況，細菌學檢查周圍血管，并拍照記錄。全身評估指綜合評估患者身體健康狀況，包括營養(yǎng)狀況、基礎疾病、心理狀態(tài)、活動能力等。個人評估主要指收集患者年齡、體重等一般資料，與致傷原因、傷口類型等傷口資料。

1.2.2 傷口處理

敷料包括水膠體敷料、水凝膠敷料、離子抗菌敷料等，據實際情況合理選擇；①用生理鹽水清洗傷口，傷口表淺皮膚愈合，適合用于水膠體敷料。滲透液多的可使用藻酸鹽填充條，外敷泡沫敷料，滲液少且有黑痂可使用保濕類凝膠敷料。②黑期適用于各種清創(chuàng)手段。③黃期填充潰瘍糊，外敷泡沫敷料。④紅期保護新生肉芽組織。⑤粉期運用潰瘍貼、透明貼敷料。⑥感染創(chuàng)面適用于抗菌敷料。

1.2.3 預防感染

首先加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識，正確使用抗菌藥物。規(guī)范操作引流管放置，操作過程中加強用手衛(wèi)生，減少醫(yī)院感染幾率。其次嚴格無菌操作，按照規(guī)定更衣洗手與消毒。完善互相監(jiān)督制度的同時，切實落實無菌操作。同時加強病房環(huán)境衛(wèi)生，溫度濕度合理控制，定期消毒通風，定期更換隨時物品，發(fā)現感染者及時隔離。合理使用抗生素，加強抗生素藥敏試驗。此外，還需加強患者日常護理，包括營養(yǎng)支持、飲食指導、衛(wèi)生狀況改善等，提高機體防御能力。

1.2.4 心理護理

評估患者心理狀況，做好患者信息咨詢服務與心理疏導工作，消除顧慮。及時評估患者心理狀態(tài)，有效鼓勵傷口疼痛者，轉移其注意力，提高其疼痛耐受力。

1.2.5 新型護理方法

首先是傷口局部封閉負壓引流，加強組織血液灌注，加速形成肉芽組織，促進頑固性傷口愈合。其次加強氧氣療法，增加吸入氣中氧氣含量，提高傷口組織氧含量，構建傷口側支循環(huán)系統(tǒng)，改善傷口與附近組織血液循環(huán)，促進傷口修復愈合。

1.3 統(tǒng)計學方法

用S P S S 1 9.0 軟件分析數據，計量、計數資料分別用（±s）、%表示，分別用t、x2檢驗。P＜0.0 數據有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 治療有效率

研究組治療有效率為92.06%（58/63），對照組為71.43%（45/63），組間差異顯著（x2=8.989，P=0.003）。

2.2 傷口愈合時間

研究組傷口愈合時間為1 5.2 4±4.5 8 d，對照組為49.68±6.91d，組間差異顯著（t=32.974,P=0.000）。

2.3 心理狀態(tài)

干預后，研究組的S D S 評分（4 5.3 8±9.5 8 分）低于對照組（5 8.3 8±9.2 7 分），P＜0.0 5；研究組S A S 評分（43.67±7.74分）低于對照組（57.48±8.27分），P＜0.05。

2.4 感染率與滿意度

研究組滿意度為93.65%（59/63）,對照組為63.49%（40/63）,P＜0.05。研究組感染率為4.76%（3/63），對照組為19.05%(12/63)，P＜0.05。

3 討 論

影響傷口愈合的因素較多，尋求有效的護理方式，規(guī)避傷口愈合影響因素，更利于傷口愈合[1-2]。綜合護理模式，主要以患者為中心，關注疾病本身的同時，更關注患者所處環(huán)境、物理因素、心理狀態(tài)等因素，對傷口愈合的影響。據評估結果及生理心理、精神等方面的護理要求，提供規(guī)范化、人文化的整體護理。護理人員的職責理念發(fā)生了變化，不再只是照顧患者，專業(yè)角色是多樣化的，以擔當起維護患者健康的重任。初次之后，新型敷料與新型護理方法的應用，加快創(chuàng)面愈合時間，實現醫(yī)療資源高校利用的同時，住院時間、感染率也隨之優(yōu)化[3]。

綜上，綜合護理干預對改善普外科患者情緒狀態(tài)，加速病情康復，提高護理滿意度，彌補常規(guī)護理的不足，值得深入研究。