分析早期綜合康復及腸內(nèi)營養(yǎng)支持對腦卒中康復的效果

胡曉歡

（黃岡市黃州區(qū)腦血管病醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

腦卒中又稱“中風”、“腦血管意外”，是一種急性的腦血管疾病，具有極高的致殘率與致死率，預后差，極易復發(fā)等[1]。腦卒中一般包括缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性占據(jù)大部分臨床患者比例，一般男性患者多于女性患者。目前的研究中指出預防是最有效的措施，避免日常生活中引起腦卒中的危險因素。本次研究旨在對比分析早期綜合康復護理及腸內(nèi)營養(yǎng)支持與常規(guī)護理干預對于腦卒中患者臨床護理效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月期間收治的49例腦卒患者，采用計算機統(tǒng)計軟件將其分為對照組24例，男15例，女9例，年齡45～83歲，平均（64.3±7.1）歲，給予對照組常規(guī)護理；觀察組25例，男13例，女12例，年齡42～82歲，平均（59.7±6.4）歲，將此次實驗研究目的及過程方法告知家屬并取得同意，并經(jīng)由我院倫理委員審批同意后實施。納入兩組基線資料進行檢驗，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后進行常規(guī)護理，包括用藥指導、機體康復訓練、健康教育、出院復診指導，告知患者相關(guān)注意防護事項及家屬相關(guān)的應急救護措施；

觀察組接受常規(guī)護理的基礎上實施早期綜合護理干預：

（1）認知干預。采用溝通交流、觀看視頻圖片等方式介紹腦卒中等相關(guān)并發(fā)疾病的發(fā)生原因以及病理基本知識，使患者重新認知病情。

（2）心理護理。大多數(shù)患者因中風偏癱通常會出現(xiàn)負面心理，護理依從性差，給患者的的康復治療過程徒增阻礙[2]。醫(yī)療人員需第一時間與患者建立有效的溝通，施與患者積極的心理暗示，開導患者?；颊叱鲈汉?，應按照每月一次的頻率對患者進行心理護理，解決患者在日常生活中遇到的問題，使其心理情緒保持穩(wěn)定，增加患者對于治療的信心，從而使患者積極配合治療，達到良好的病情控制效果。

（3）飲食及運動護理。嚴格控制日常飲食的鈉鹽和脂肪的攝入量，使患者體重保持在理想正常的范圍以內(nèi)[3]，每日多吃水果及蔬菜，戒煙戒酒，鼓勵患者進行一些有益機體的低強度運動，適量的運動可有助于緩解患者肌肉痙攣的繼續(xù)發(fā)展，有益于心腦血管的暢通，運動還可分泌一些激素發(fā)揮正常調(diào)節(jié)作用，有利于血壓的保持；同時還要保證患者充足的睡眠以及休息時間。

（4）按摩護理。護理人員在患者的護理過程中應定時對其進行全身性的按摩，特別是要加強患者的足部或是偏癱側(cè)的按摩，在日常休息中要協(xié)助患者翻身，防治出現(xiàn)褥瘡或是靜脈炎癥。

（5）營養(yǎng)支持。對腦卒中患者早期的腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，選擇適當?shù)臅r機以及途徑給予患者臨床營養(yǎng)支持，對于某些腸胃功能受損患者，應采用不同的特殊制劑，根據(jù)患者實際情況從營養(yǎng)劑濃度、次數(shù)、時間、方式等作出一定的調(diào)整，保證患者的營養(yǎng)供給充足并維持在一定的水平，一旦營養(yǎng)補充攝入不足，將會對患者后期的治療護理造成一定阻礙。

1.3 觀察指標

觀測兩組患者營養(yǎng)指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，對計量數(shù)據(jù)統(tǒng)計時用“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗。技術(shù)客觀分析并對照兩組入選對象的所有可參考臨床數(shù)據(jù)，表明其差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者的ALB營養(yǎng)指標對比情況：觀察組患者25例，1d（40.31±3.71），1w（37.48±4.04），2W（36.76±3.84）；對照組患者24例，1d（41.03±3.81），1w（35.48±4.03），2W（34.76±3.73）。組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（t=1.176，P=0.027，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是中國人群卒中發(fā)病的最重要危險因素，尤其是清晨血壓異常升高。研究發(fā)現(xiàn)清晨高血壓是卒中事件最強的獨立預測因子，缺血性卒中在清晨時段發(fā)生的風險是其他時段的4倍，清晨血壓每升高10 mmHg，卒中風險增加約44%[4]，因此人們對腦卒中的研究越來越重視。而對于腦卒中患者的治療中，極大部分都仰賴于患者后期的護理干預治療，而在腦卒中患者的治療護理過程中，患者極易發(fā)生意識模糊及吞咽障礙，因為這些并發(fā)癥的原因，導致患者的蛋白質(zhì)分解與能量消耗速率增快，身體若長期處于這種不平衡的狀態(tài)，患者由于機體免疫力低下而發(fā)生感染或是其他并發(fā)癥，使得器官組織遭到二次損害，提升了患者的致殘率以及病死率，因此早期的護理以及腸胃營養(yǎng)支持能夠解決臨床上的許多問題，使得患者的大腦皮質(zhì)活動強化，修復損傷神經(jīng)功能，增強患者的免疫力，提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床實踐價值。