腦損傷后睡眠障礙和功能恢復(fù)

大腦損傷后，多達(dá)70%的患者表示有睡眠障礙。很少有研究表明康復(fù)期間睡眠質(zhì)量是否與預(yù)后或功能恢復(fù)相關(guān)。本研究檢查了睡眠質(zhì)量和結(jié)局指標(biāo)之間的關(guān)系。

這項(xiàng)前瞻性觀察性研究納入了需要康復(fù)的獲得性腦損傷的住院患者。在入院時(shí)，住院期中點(diǎn)以及出院時(shí)進(jìn)行睡眠質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)評(píng)估。對(duì)照組選取了55名年齡、性別相匹配的社區(qū)健康成年人進(jìn)行評(píng)估。睡眠質(zhì)量通過(guò)運(yùn)動(dòng)手表和睡眠狀態(tài)指示器評(píng)估。使用醫(yī)院焦慮和抑郁量表(HADS)對(duì)受試者進(jìn)行了評(píng)估。使用手臂動(dòng)作調(diào)查測(cè)試(ARAT)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，并使用功能獨(dú)立性量表(FIM)進(jìn)行功能獨(dú)立性測(cè)試。還對(duì)受試者進(jìn)行了覺(jué)醒時(shí)間(WASO)的評(píng)估。

兩組之間的睡眠時(shí)間無(wú)差異。與對(duì)照組相比，住院患者的睡眠更加碎片化(P<0.001)，WASO評(píng)分較高(P<0.001)，并且主觀感覺(jué)睡眠質(zhì)量較差(P<0.001)。HADS評(píng)分越差，主觀睡眠質(zhì)量越差。夜間蘇醒時(shí)間越長(zhǎng)，ARAT評(píng)分越差(P<0.001)。在逐步線性回歸中，睡眠碎片化是唯一可以解釋FIM變化率差異的變量(P=0.027)，因此睡眠中斷較多與恢復(fù)速度較慢相關(guān)。

結(jié)論：這項(xiàng)對(duì)于獲得性腦損傷住院患者的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量受損與較差的運(yùn)動(dòng)結(jié)果和較慢的功能恢復(fù)相關(guān)。

(王寧華、傅龍譯)

Fleming M, et al. Sleep Disruption after Brain Injury is Associated with Worse Motor Outcomes and Slower Functional Recovery. Neurorehab Neural Repair. 2020，34(7): 661-667.

中文翻譯 由 WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由北京大學(xué)第一醫(yī)院 王寧華教授主譯編