探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、負(fù)性情緒的影響

姜 萍，顧榮華*

（蘇州大學(xué)附屬?gòu)埣腋坩t(yī)院手術(shù)室，江蘇 張家港 215600）

手術(shù)作為部分疾病的主要治療手段，但是手術(shù)作為創(chuàng)傷應(yīng)激源，患者有不同程度身心不適表現(xiàn)，且情緒以及依從性較差，護(hù)理工作執(zhí)行情況直接影響手術(shù)患者安全性。為了減輕手術(shù)造成的患者應(yīng)激反應(yīng)以及負(fù)性情緒，需重視手術(shù)室護(hù)理工作的落實(shí)效果[1]?；诖?，本文就我院68例手術(shù)患者為例，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)整體效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年4月-2019年4月，總計(jì)68例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)治療患者；（2）患者、家屬簽署知情同意書(shū)；（3）患者有配合能力；（4）獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙患者；（2）心肝腎功能不全者；（3）惡性腫瘤患者。進(jìn)行手術(shù)患者分組，包括闌尾炎、膽囊炎、疝氣等疾病，小組例數(shù)相同。對(duì)照組（n=34）：男20例，女14例；年齡18-76歲，平均（54.8±5.6）歲。試驗(yàn)組（n=34）：男18例，女16例；年齡18-75歲，平均（55.3±4.8）歲。

2組手術(shù)患者基線資料無(wú)明顯差異性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：患者接待、協(xié)助麻醉、協(xié)助手術(shù)、生命體征監(jiān)測(cè)等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：以上基礎(chǔ)上配合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前訪視?；颊呤中g(shù)患者進(jìn)行疾病類型、癥狀體征、心理狀態(tài)等術(shù)前訪視，耐心講解手術(shù)目的、麻醉方法、術(shù)中配合技巧。術(shù)前訪視階段要求護(hù)理人員態(tài)度和藹、語(yǔ)調(diào)親切，從而建立患者信賴感，給予患者積極心理暗示，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)。熱情接待患者并介紹手術(shù)室環(huán)境，積極協(xié)助麻醉師，根據(jù)手術(shù)類型協(xié)助患者變換體位，給予患者語(yǔ)言鼓勵(lì)、說(shuō)明積極配合的重要性，意緩解患者負(fù)性心理。結(jié)合手術(shù)患者情況使用約束帶以預(yù)防患者墜床、注意保暖以預(yù)防術(shù)后低體溫、主動(dòng)安撫患者，緩解緊張情緒，以提高患者身心舒適度。另外，手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)進(jìn)展及時(shí)準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，在縮短手術(shù)時(shí)間的同時(shí)減少術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間暴露對(duì)患者造成的感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后將患者送回病房，轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定并保護(hù)好患者引流、輸液管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)患者情緒（參考漢密頓焦慮量表HAMA、抑郁量表HAMD評(píng)價(jià)）、生命體征、術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0軟件計(jì)算此次68例手術(shù)患者試驗(yàn)指標(biāo)。術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以n、%描述，HAMA、HAMD以及生命體征等計(jì)量型指標(biāo)以（±s）描述，以（x2）和（t）檢驗(yàn)。P值小于0.05，表示手術(shù)患者試驗(yàn)指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組：術(shù)中S B P（1 2 0.0±7.8）m m H g、D B P（77.2±5.0）mmHg、心率（81.5±3.7）次/min，干預(yù)后HAMA（11.0±1.5）分、HAMD（14.0±1.7）分。對(duì)照組：術(shù)中SBP（130.2±8.2）mmHg、DBP（86.2±5.2）mmHg、心率（86.5±3.5）次/min，干預(yù)后HAMA（15.5±2.2）分、HAMD（19.6±2.5）分。2組手術(shù)患者各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)比較，P＜0.05。

2.2 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.94%（1/34）、護(hù)理滿意度100%（34/34）。對(duì)照組：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率17.64%（6/34）、護(hù)理滿意度85.29%（29/34）。組間術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x2=3.9813，P=0.0460；護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理x2=5.3968，P=0.0201。

3 討 論

手術(shù)是治療疾病的手段之一，但是也是有創(chuàng)性操作、應(yīng)激源，從而導(dǎo)致患者生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，有血壓升高、心率加快等表現(xiàn)，從而影響手術(shù)進(jìn)程與患者安全性。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為患者提高疾病治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)、情感支持，在降低不良反應(yīng)的同時(shí)促進(jìn)患者康復(fù)[2]。李敏研究指出，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可降低病患應(yīng)激反應(yīng)、改善負(fù)性情緒，值得推廣[3]。

試驗(yàn)結(jié)果和張小慧研究結(jié)果有一致性，觀察組患者術(shù)中SBP、DBP、HR、HAMA、HAMD均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥2.78%低于對(duì)照組11.11%，P＜0.05[4]。

綜上所述。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者安全性、情緒具有積極意義，提高了患者的手術(shù)與預(yù)后。