輸尿管鏡鈥激光碎石護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的可行性分析

顧鑫燕

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

輸尿管鏡鈥激光碎石是治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的有效方法之一，但需要完善手術(shù)護(hù)理工作，加強(qiáng)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)[1-2]，本研究選擇我院100例2017年2月-2018年10月輸尿管鏡鈥激光碎石患者。隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，快速康復(fù)理念護(hù)理組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度；輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生存質(zhì)量評(píng)分值，分析了輸尿管鏡鈥激光碎石護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)理念的可行性，如下。

1 資料與方法

1.1 資 料

選 擇 我 院1 00 例2 0 1 7 年2 月-2 0 1 8 年1 0 月 輸 尿 管 鏡 鈥激光碎石患者。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡31-64（52.21±2.88）歲?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理組年齡32-65（52.78±2.79）歲。速康復(fù)護(hù)理組、快速康復(fù)理念護(hù)理組資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理。

快速康復(fù)理念護(hù)理組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石是一種比較新的治療方法，大多數(shù)患者缺乏了解，有緊張，恐懼，需要給予心理疏導(dǎo)，介紹治療的優(yōu)越性與其他手術(shù)方法的差異和安全性，麻醉的分配和手術(shù)位置的要點(diǎn)，促使患者提高配合度，并說明成功案例，增強(qiáng)他們對(duì)手術(shù)治療的信心?？s短術(shù)前禁食時(shí)間，從以往的12小時(shí)縮短為6小時(shí)，并在術(shù)前2h給予葡萄糖水適量服用。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中給予喉罩麻醉，并加強(qiáng)保暖護(hù)理，采用保溫毯和加熱輸液、沖洗液的方式維持患者體溫在穩(wěn)定狀態(tài)。③術(shù)后護(hù)理?？焖倏祻?fù)手術(shù)的概念主張?jiān)缙诨謴?fù)飲食，增加血液流入內(nèi)臟，刺激腸蠕動(dòng)，減輕患者的胃腸功能障礙，促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù)。手術(shù)后6小時(shí)，少量飲水。30分鐘后，沒有任何不適，可給予流食和半流食，并逐漸恢復(fù)普通飲食。術(shù)后疼痛患者給予轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者機(jī)體疼痛，必要時(shí)給予自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間；護(hù)理前后患者生存質(zhì)量評(píng)分值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)開展處理，x2、t檢驗(yàn)分別統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)；P＜0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效 果

快速康復(fù)理念護(hù)理組療效100%高于常規(guī)護(hù)理服務(wù)組80%，P＜0.05。

2.2 生存質(zhì)量評(píng)分值

護(hù)理前常規(guī)護(hù)理服務(wù)組、快速康復(fù)理念護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分值比較，P＞0.05；治療后快速康復(fù)理念護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分值變化幅度更大，P＜0.05。

其中，護(hù)理之前，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的生存質(zhì)量評(píng)分值是68.21±2.21分，護(hù)理之后常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的生存質(zhì)量評(píng)分值是82.67±2.80分。

其中，護(hù)理之前，快速康復(fù)理念護(hù)理組的生存質(zhì)量評(píng)分值是68.89±2.78分，護(hù)理之后快速康復(fù)理念護(hù)理組的生存質(zhì)量評(píng)分值是93.62±2.89分。

2.3 輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間

快速康復(fù)理念護(hù)理組輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間和常規(guī)護(hù)理服務(wù)組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，快速康復(fù)理念護(hù)理組輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是3.24±1.25天、16.67±2.23小時(shí)、6.67±2.23天，而常規(guī)護(hù)理服務(wù)組輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間分別是4.45±1.67天、26.46±2.21小時(shí)、8.67±2.25天.

3 討 論

輸尿管鏡鈥激光碎石是一種常見手術(shù)方式，輸尿管鏡鈥激光碎石可帶來一定的應(yīng)激創(chuàng)傷，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后患者的康復(fù)不僅取決于醫(yī)生可以確定的外科手術(shù)程序[3-4]，更重要的是，圍手術(shù)期病理和生理變化引起的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后恢復(fù)延遲，有效控制風(fēng)險(xiǎn)因素并實(shí)施相關(guān)護(hù)理是加速患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵?？焖倏祻?fù)理念護(hù)理則可以通過術(shù)前的飲食護(hù)理，縮短禁食時(shí)間減少術(shù)中饑餓的發(fā)生，以更好提高泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的手術(shù)耐受性；術(shù)中加強(qiáng)保暖，并加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的生命體征監(jiān)測(cè)可維持泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的生命體征穩(wěn)定；術(shù)后鼓勵(lì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者早期進(jìn)食和下床活動(dòng)，以加速泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[5-6]。另外，通過加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，可幫助患者更快減輕疼痛和減少不良應(yīng)激，對(duì)患者的病情恢復(fù)也有一定的促進(jìn)作用。

本研究中，常規(guī)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，快速康復(fù)理念護(hù)理組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合快速康復(fù)理念護(hù)理。結(jié)果顯示，快速康復(fù)理念護(hù)理組護(hù)理滿意度、輸尿管鏡鈥激光碎石疼痛減輕的時(shí)間、首次排氣的時(shí)間、平均住院時(shí)間、生存質(zhì)量評(píng)分值相比較常規(guī)護(hù)理服務(wù)組更好，P＜0.05。

綜上所述，快速康復(fù)理念護(hù)理對(duì)于輸尿管鏡鈥激光碎石患者的護(hù)理效果確切，可加速患者胃腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥和緩解疼痛，改善生存質(zhì)量。